Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).
Исследование флороценоза микоплазмы предназначено для одновременного выявления и количественного определения ДНК Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в клиническом материале.
В данном тесте концентрация ДНК U.parvum, U.urealyticum и M.hominis определяется в двух вариантах:
- в первом определяется количество геномных эквивалентов клеток микроорганизмов в 1 мл клинического образца (ГЭ/мл) – полученные таким образом значения отражают абсолютную концентрацию данных микроорганизмов в клиническом материале;
- во втором происходит расчет соотношения количества геномов U.parvum, U.urealyticum и M.hominis к количеству геномов клеток слизистой человека (дополнительно производится определение гена β-глобина человека, то есть человеческой ДНК).
Полученные относительные значения концентрации ДНК U.parvum, U.urealyticum и M.hominis к ДНК человека отражают плотность обсеменения данными микроорганизмами клеток слизистых оболочек. Кроме того, определение ДНК человека является эндогенным внутренним контролем и дает возможность оценить качество взятия клинического материала для проведения исследования.
Общая характеристика
В последнее время одно из первых мест среди заболеваний, передающихся половым путем, занимает урогенитальный микоплазмоз.
Микоплазмоз – группа заболеваний инфекционного происхождения, чаще всего поражающая мочеполовую систему женщин и мужчин, а также дыхательную систему организма. В целом данное заболевание может вызываться разными видами возбудителей, обладающих способностью разрушительно влиять на мочеполовую систему или дыхательную.
Такие патогены могут провоцировать развитие воспаления в маточных и мочевыводящих каналах, легких или других органах и системах организма. На ранних стадиях заболевания характерны боль при мочеиспускании и прозрачные выделения из уретры.
Микоплазмы – это внутриклеточные мелкие бактерии, не имеющие клеточной оболочки. Являются низкоорганизованными живыми организмами, которые могут самостоятельно размножаться.
На сегодняшний день семейство Mycoplasmataceae разделяется роды Mycoplasma и Ureaplasma. Известны более 100 различных видов микоплазм, однако наиболее распространенными из них являются:
- Mycoplasma hominis.
- Mycoplasma genitalium.
- Mycoplasma pneumonia.
- Ureaplasma parvum.
- Ureaplasma urealyticum.
Все патогенные формы микоплазмы передаются исключительно половым путем. Однако вероятны и другие механизмы поражения:
- половой контакт (вероятность передачи одинакова как при вагинальном типе так и при оральном);
- использование общих средств гигиены (полотенца, мочалки, губки, загрязненное белье);
- внутриутробная передача и инфицирование плода при прохождении через инфицированные родовые пути матери;
Факторы риска возникновения микоплазмоза:
- ослабленный иммунитет, на фоне которого происходит активное размножение патогенной микрофлоры микоплазм;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- ятрогенное поражение;
- беспорядочная половая жизнь.
Урогенитальный микоплазмоз чаще протекает в бессимптомной форме. Однако под влиянием некоторых факторов происходит активация явно выраженных клинических проявлений, среди которых выделяют:
- стресс;
- переохлаждение;
- авитаминоз;
- наличие сопутствующих хронических заболеваний;
- беременность и др.
В таких случаях для заболевания характерна большая частота возникновения осложнений и развитие значительной устойчивости к проводимой терапии.
Микоплазмоз делится по характеру клинического течения на следующие формы:
- острая;
- средняя;
- вялотекущая;
- хроническая.
Воспалительный процесс при микоплазмозе разделяют в зависимости от места локализации, однако наиболее распространены:
- вагинит – воспалительное заболевание слизистой влагалища;
- уретрит – воспаление оболочки мочеиспускательного канала;
- сальпингит – воспаление одной или обеих маточных (фаллопиевых) труб.
Признаки проявления микоплазмоза зависят от состояния иммунной системы человека. Большая часть признаков достаточно размыты. Особенностью данного заболевания является то, что зачастую отмечается отсутствие характерных симптомов проявления заболевания. Считается, что более 50% людей являются носителями микоплазм, однако при этом даже не догадываются о своем носительстве.
При прогрессировании болезни могут появляться симптомы схожие с вагинитом или уретритом.
При респираторных формах микоплазмоза отмечается поражение дыхательного тракта человека. При этом наблюдаются перения в горле, сильный сухой кашель и высокая температура тела.
Клинические проявления микоплазмоза у женщин:
- незначительные слизистые выделения из уретры;
- гиперемия, отечность складок в области уретры (или между клитором и уретрой);
- болевые ощущения, зуд и жжение в уретре;
- гнойно-слизистые выделения из шейки матки;
- иногда во время менструации отмечается чувство тяжести, боли в пояснице и внизу живота;
- выраженная боль при мочеиспускании;
- внематочная беременность;
- бесплодие.
Клинические проявления микоплазмоза у мужчин:
- болевые ощущения в уретре, иногда зуд;
- незначительные выделения из уретры (иногда после мочеиспускания или дефекации);
- наличие жалоб, характерных для простатита;
- выраженная боль при мочеиспускании;
- периодические боли в промежности, паху, яичках, в области таза, крестцовом участке или даже в области бедра;
- бесплодие.
Осложнения, к которым может привести микоплазмоз, в первую очередь зависит от особенностей иммунной системы человека. Выделяют следующие осложнения:
- развитие инфекционных заболеваний мочеполовой системы человека, приобретающих хронический характер;
- развитие воспалительных процессов в маточных придатках, что может привести к развитию бесплодия;
- при вынашивании плода может отмечаться многоводие, плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты;
- прерывание беременности.
Показания к обследованию
- наличие нехарактерных выделений из влагалища;
- при подозрении на микоплазменную инфекцию;
- при частой смене половых партнеров;
- при симптомах уретрита у мужчин;
- при симптомах вагинита у женщин; при планировании беременности (обоим партнерам);
- в случаях внематочной беременности;
- в случаях бесплодия;
- при ВИЧ.
Профилактика
Основной мерой профилактики заболевания является регулярная проверка и обследование у гинеколога и уролога, именно это и является залогом уверенности в собственном здоровье. При наличии хотя бы некоторых симптомов необходимо сразу обращаться к специалисту.
Среди профилактических мер по предупреждению возникновения микоплазмоза можно выделить соблюдение общих стандартных правил:
- соблюдение регулярной интимной гигиены (и ее корректность);
- каждые 6 месяцев проходить обследование у гинеколога и уролога;
- иметь только защищенные половые контакты с проверенным партнером;
- ограничить количество половых партнеров (особенно из групп риска);
- своевременное обследование и при необходимости лечение инфекций мочеполовой системы.
В случае наличия характерных симптомов следует обязательно сразу обращаться к врачу для проведения обследования и своевременного лечения. Ведь именно это может предотвратить дальнейшее избегание развития негативных последствий.
Материал для исследования
Соскоб эпителия урогенитального тракта (цервикального канала, влагалища, уретры), моча (первая порция).
Правила подготовки пациента
Перед сдачей биоматериала для проведения исследования на выявление микоплазм за 14 дней следует прекратить прием антибактериальных лекарственных средств (если другое не назначено врачом).
Контейнеры или флаконы с биоматериалом должны быть плотно закрыты. Также не допускается касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации и получения достоверных результатов.
Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта
Через две недели перед сдачей необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов.
За три часа перед сдачей материала необходимо воздержаться от мочеиспускания.
В течение трех суток перед сдачей исключить половые контакты.
У женщин урогенитальную соскоб не принимают: во время менструации (не ранее чем через 3 дня после ее окончания), раньше чем через 5 дней после использования вагинальных суппозиториев, мазей, спермицидов, тампонов, спринцевания, проведения вагинальных исследований.
Моча
Для исследования отбирают первую порцию утренней мочи в стерильный контейнер в количестве 15-25 мл.
Перед сдачей мочи необходимо отказаться от употребления алкоголя, жареной, соленой, острой или копченой пищи и способной окрашивать мочу.
Женщины. Забор мочи производится после тщательного туалета наружных половых органов. Перед забором материала желательно закладывать тампон во влагалище (для предупреждения контаминации мочи выделениями из влагалища). Не следует производить отбор мочи во время менструации.
Мужчины. Перед отбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочевыводящего канала.
