Гепатит С (HCV), суммарные антитела IgM, IgG

Общая характеристика

Гепатит С (HCV) вызывается гепатотропным РНК-содержащим вирусом гепатита С (HCV), относящийся к семейству Flaviviridae. Вирус представлен шестью генотипами (1-6).

Гепатит С – антропонозная инфекция. Поддержка возбудителя гепатита в природе обусловлена его циркуляцией в человеческой популяции. Заражение вирусным гепатитом С обычно происходит при непосредственном попадании вируса в кровь (медицинские и немедицинские парентеральные манипуляции). Одним из основных факторов риска инфицирования есть употребление инъекционных наркотиков.

Нарушения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских и немедицинских учреждениях, где существует риск распространения гепатита С, использование низкочувствительных методов при тестировании препаратов крови для выявления вирусного гепатита С могут приводить к случаям групповой заболеваемости гепатитом. Риск инфецирования при половых контактах не превосходит 5%. Вероятность заражения плода и новорожденного от матерей, инфицированных ВХС, составляет 1-5%.

Инкубационный период гепатита С составляет в среднем 6-8 недель. Острый период в большинстве случаев протекает бессимптомно, манифестное течение регистрируется не более чем в 30% случаев. Выздоровление (элиминация вируса из организма) после острого гепатита С наблюдается у 20-40% инфицированных, частота хронизации достигает 60-80%. Критерием хронизации гепатита С принято считать обнаружение вируса более 6 месяцев.

Наиболее тяжелыми последствиями хронического гепатита С являются цирроз печени, вследствие прогрессирующего процесса фиброза и гепатоцеллюлярная карцинома. Термин «вирусоносители» для инфицированных вирусным гепатитом С не применяется.

Клиническая значимость

Выявление антител класса IgM к вирусу гепатита С

Выявление anti-HCV IgM, как маркера острой инфекции малоинформативным, так как антитела (АД) этого класса могут отсутствовать при острой инфекции, могут появляться после anti-HCV IgG, длительно персистировать и проявляться уже на хронической стадии.

Выявление антител класса IgG к вирусу гепатита С

Anti-HCV IgG – основной маркер, используемый для скрининга с целью выявления лиц, инфицированных вирусным гепатитом С, выявляется в сыворотке крови в среднем через 60–70 дней с момента инфицирования. Наличие антител (АТ) этого класса не свидетельствует об активной репликации вируса и может являться признаком как текущей, так и перенесенной инфекции, поскольку после элиминации вируса гепатита C anti-HCV IgG сохраняются многие годы.

Показания к обследованию

пациенты с признаками острого гепатита;
беременные;
доноры;
реципиенты крови и ее компонентов;
дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусным гепатитом С (после 1,5 лет);
персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии;
персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в т.ч. процедур);
пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии,
больные с любой хронической патологией (туберкулез, онкологические заболевания, психоневрологические заболевания и др.);
больные хроническими заболеваниями, в т.ч. с поражением печени;
пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, за исключением больных дерматомикозами и чесоткой;
пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств;
попечители и персонал детских учреждений (дома ребенка, детские дома, специнтернаты, школы-интернаты и др.);
контактные в очагах гепатита С.