Общая характеристика
Половые гормоны стероидного происхождения (андрогены) оказывают важное влияние на жизнедеятельность как женского, так и мужского организмов. Они контролируют половую дифференциацию у мужчин. Рецепторы к андрогенам содержатся во многих органах не только у мужчин, но и у женщин. Они участвуют в созревании клеток костной ткани, синтезе эндорфинов, липопротеидов, регулируют секрецию гонадотропинов, факторов роста, инсулина.
Вместе с тем андрогены регулируют либидо и половую потенцию, стимулируют функцию сальных желез и волосяных фолликулов. Если продукция андрогенов слишком высока или изменен их баланс в сторону активных фракций, могут наблюдаться признаки дефиминизации (обратное развитие женских половых органов) и даже маскулинизации (развитие мужских половых признаков).
Таким образом, это нарушение может играть немаловажную роль в генезе бесплодия, ановуляции, прерывании беременности у женщин.
Для оценки андрогенного статуса определяют уровень общего тестостерона.
Клиническая значимость
Общий тестостерон – господствующий андроген в плазме крови мужчин. Он синтезируется (95%) яичками из холестерина, а также в значительно меньшем количестве – в надпочечнике. В свою очередь, холестерин может синтезироваться de novo в клетках Лейдига или из липопротеидов крови. В яичках скапливается лишь незначительное количество тестостерона. Таким образом, кругооборот общего тестостерона в крови происходит около 200 раз в сутки, а объем, находящийся в плазме крови, составляет примерно 6 мг.
У женщин общий тестостерон синтезируется путем периферической трансформации стероидов, в клетках внутренней оболочки фолликулов яичников и в коре надпочечников.
Общий тестостерон в теле человека находится в двух фракциях:
- I фракция – часть тестостерона циркулирует в крови в свободном состоянии. Этот тестостерон называется свободным, он оказывает влияние на клетки организма.
- II фракция – часть тестостерона связана с транспортными белками крови:
- сильная связь с секс-связывающим глобулином (SHBG);
- слабо-обратная связь с белком альбумином.
Таким образом, в клетке-мишени может оказаться свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином. Они вместе образуют биодоступный тестостерон, то есть биодоступный тестостерон = свободный тестостерон + тестостерон, связанный с альбумином.
Содержимое фракций тестостерона зависит от уровня тестостерона, а также от содержания белков. Белок плазмы крови, участвующий в связывании/транспортировке половых гормонов, синтезируется в печени и называется секс-связывающим глобулином (SHBG).
Уровень синтеза SHBG в печени прямо пропорционально зависит от концентрации половых гормонов в организме: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Таким образом, уровень SHBG у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. Когда синтез андрогенов снижается, уровень общего тестостерона остается неизменным благодаря увеличению синтеза SHBG. При этом уровень свободного гормона снижается.
Таким образом, для определения уровня биодоступного тестостерона используется простой косвенный параметр – индекс свободного тестостерона. (FAI).
Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI) рассчитывается математическим путем как отношение концентрации общего тестостерона к концентрации секс-связывающего белка (SHBG) в %. Это соотношение коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и используется в качестве индикатора патологического статуса андрогенов.
В исследования входят:
- Тестостерон.
- Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG).
Показания для назначения
Женщины
- Адреногенитальный синдром.
- Гирсутизм.
- Ановуляция.
- Аменорея.
- Синдром поликистозных яичников.
- Прогнозирование развития гестоза.
- Заболевание щитовидной железы.
- Прием оральных контрацептивов.
Мужчины
- Мужской климакс.
- Хронический простатит.
- Нарушение потенции.
- Снижение либидо.
И женщины и мужчины
- Клинические признаки повышения или понижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.
- Облысение.
- Угревая сыпь.
- Себорейный дерматит.
- Определение маркеров инсулинорезистентности.
Правила подготовки пациента
- Натощак.
- За сутки до диагностики избегать употребления спиртных напитков и медикаментов (по согласованию с врачом). В случае, если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить перед прохождением диагностики.
- За час до анализа не курить.
