Флороценоз кандиды (Candida albicans, C.glabrata, C.krusei, C. parapsilosis+tropicalis)

На сегодняшний день является наиболее распространенным патогенным человеческим инфекционным процессом.

Известно около 200 видов грибов рода Candida, однако только 15 из них способны приводить к кандидозу.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)/Polymerase chain reaction (PCR).

Исследование Флороценоз/Кандиды позволяет не только определить содержание ДНК возбудителей кандидоза (Candida albicans, C.glabrata, C.krusei, C. parapsilosis+tropicalis) в исследуемом материале, но и установить их количество.

Метод является наиболее объективным и точным среди других исследований, основанный на амплификации конкретного участка генома возбудителя Candida spp. с использованием специфических праймеров.

Общая характеристика

Различные грибы рода Candida (Candida spp.) - Представители нормальной микрофлоры слизистых оболочек организма человека. У здоровых людей могут обнаруживаться в полости рта и влагалище (у женщин).

Причиной развития инфекционного процесса могут быть различные грибы рода Candida (такие как Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и др.). Наиболее распространенной причиной развития кандидозных инфекций является Candida albicans.

При нормальных условиях существует понятие «здоровое носительство», то есть состояние когда грибы имеются в организме, однако не вызывают развитие ни одного инфекционного процесса. Под действием определенных факторов, когда отмечается увеличение количества дрожжевых грибов, происходит развитие локального инфекционно-воспалительного процесса – кандидоза (генитальный, известный под названием «молочница»).

В зависимости от места локализации поражения различают разные виды кандидоза:

• слизистых оболочек, кожи и кожных придатков (может приобретать хронический характер);
• респираторный (может поражать бронхи, трахеи, гортани или приводить к развитию кандидозной пневмонии);
• пищеварительной системы (может быть ротоглоточный, пищеводный, гастроинтестинальный и др.);
• мочеполовой (может провоцировать возникновение пиелонефрита, цистита, баланита и др.);
• системный – когда отмечается поражение ЦНС, кандидемия, перитонит, холецистит, абсцесс печени, артрит, миозит и т.д.
• кандидемия – наличие дрожжевых грибков в крови, возможно как без поражения внутренних органов, так и с их поражением.

Кандидоз слизистых оболочек встречается очень часто (например поражение слизистых ротовой полости или генитального тракта).

Именно кандидоз полости рта и урогенитального тракта имеет наибольшее клиническое значение.

Среди факторов риска возникновения кандидоза полости рта выделяют:

• детский или пожилой возраст;
• наличие иммунодефицитных состояний (особенно лейкозы, лимфомы и др.);
• наличие сахарного диабета;
• эндокринологические заболевания;
• ношение зубных протезов;
• несоблюдение правил гигиены полости рта;
• ослабленный иммунитет;
• использование ингалятора при астме;
• использование системных глюкокортикоидов и т.д.

При попадании грибка в организм через полость рта могут развиваться такие симптомы как неприятный запах изо рта, появление белого налета на внутренней поверхности щек, боль в животе, запор/диарея, тошнота, рвота, дискомфортные и болевые ощущения при глотании, повышение температуры тела и т.д. .

Кандидоз полости рта – чрезвычайно неприятное заболевание, однако придерживаясь некоторых совсем несложных рекомендаций можно предотвратить его развитие. К профилактическим мерам относятся:

• соблюдение правил гигиены полости рта (чистка зубов дважды в день, регулярное использование зубной нити для чистки труднодоступных мест, использование ополаскивателей для полости рта);
• для своевременного выявления заболевания обязательно регулярное посещение стоматолога (даже если человек только пользуется съемным зубным протезом);
• отказ от курения и других вредных привычек;

При наличии хронических заболеваний необходимо регулярно проводить их контроль.

Грибы рода Candida очень «наслаждаются» теплой и влажной средой. Поэтому вероятность поражения увеличивается летом, при купании в море или других водоемах.

Среди факторов риска возникновения генитального кандидоза выделяют:

• основным считается ослабление иммунитета, что и приводит к нарушению нормальной микрофлоры влагалища;
• применение антибиотиков;
• реакции на искусственные красители и отдушки в гигиенических средствах;
• незащищенный половой контакт с партнером больным кандидозом;
• хроническое переутомление;
• перенесенные ранее венерические болезни;
• хронические инфекции (например, генитальный герпес, хламидии и др.);
• переохлаждение или изменение климатических поясов; наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, обострение аллергий или другие иммунодефицитные состояния); беременность и т.д.

Как уже отмечалось ранее, Candida spp. может поражать разные органы и системы организма человека. Различают разные пути передачи данного заболевания:

• половой;
• воздушно-капельный (при инфицировании легких);
• алиментарный (от матери к ребенку во время родов);
• контактный.

Симптомы кандидоза могут варьироваться в зависимости от места поражения и локализации возбудителя.

При кандидозе полости рта:

• слизистые оболочки приобретают красный оттенок;
• отмечается жжение и зуд (при активном распространении инфекции дискомфорт перерастает в боль);
• возникает характерный белый налет с «творожной» консистенцией, при снятии которого могут оставаться раны;
• сухость на губах/уголках рта, могут возникать трещины;
• появляются язвочки и бляшки, которые со временем сливаются и образуют большие участки поражения.

При генитальном кандидозе:

• жжение и зуд (при активном распространении инфекции дискомфорт перерастает в боль);
• светлые «сырные» выделения из влагалища с характерным кислым запахом;
• неприятный «рыбный» запах выделений;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• отечность и покраснение наружных половых органов;
• усиление симптомов после полового акта или даже после приема теплой ванночки.

У женщин наиболее распространенным проявлением является развитие заболевания – кандидозного вульвовагинита (молочница). Приблизительно 75% всех женщин детородного возраста в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза влагалища и вульвы. Часто кандидоз встречается у беременных женщин, что напрямую связано с изменением гормонального фона женщины в период беременности.

В родах могут инфицироваться новорожденные дети. Заболевание может протекать в виде локализованной или диссеминированной инфекции. У новорожденных детей может развиваться тяжелое течение заболевания (например, развитие конъюктивита, поражение органов гортани, кожи, легких). При поражении органов полости рта наблюдается развитие характерных симптомов кандидоза полости рта (белый налет на разных участках полости рта и др.).

При отсутствии лечения или несвоевременного диагностирования это может приводить к развитию многочисленных язвенных образований, которые локализуются начиная от полости рта и до половых органов.

При неэффективности/отсутствии терапии урогенитальный кандидоз у женщин может приводить к развитию осложнений:

• наблюдаются воспалительные процессы органов малого таза;
• развитие цистита (патологический процесс мочевыделительной системы);
• во время беременности кандидоз может стать причиной внутриутробной гибели плода или спровоцировать преждевременные роды;
• в послеродовом периоде у женщины может возникнуть кандидозный эндометрит.

У мужчин кандидоз встречается реже, однако может происходить развитие воспаления головки крайней плоти полового члена (кандидозный баланопостит), уретрит. Наблюдается жжение и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускании и наличие белых выделений или беловатого налета на головке пениса, зуд, жжение и покраснение.

Кандидоз – заболевание, которое может иметь либо четко выраженную симптоматику, либо вялый, нечеткий характер. Обычно именно это и приводит к осложнениям, когда, например, острая молочница у женщин может перейти в хроническую форму, характеризующуюся постоянными рецидивами и, соответственно, гораздо труднее поддается лечению. Такое состояние может повторяться от 4 и более раз в год, в зависимости от наличия сопутствующих факторов (снижение иммунитета, гормональные изменения в организме, прием лекарственных средств и др., серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, СПИД и др.)).

Также следует помнить, что нелечившаяся молочница может распространяться на другие органы и системы организма (например поражение органов желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек ротовой полости, поражение ногтей, волос и т.д.).

Профилактика

• Среди профилактических мер для предупреждения возникновения кандидоза можно выделить соблюдение общих стандартных правил:
• соблюдение регулярной интимной гигиены (и ее корректность);
• отдавать предпочтение натуральному хлопковому белью, подобранному по размеру;
• иметь только защищенные половые контакты с проверенным партнером;
• сбалансированное рациональное питание; ограничение употребления рафинированных продуктов и сахара;
• прием антибактериальных препаратов исключительно по назначению врача;
• избегать переохлаждения организма;
• своевременное обследование и при необходимости лечение (обоих партнеров).

В случае наличия характерных симптомов следует обязательно сразу обращаться к врачу для проведения обследования и своевременного лечения.

Ведь именно это в дальнейшем может предотвратить избегание развития негативных последствий.

Показания к обследованию

• подозрение на кандидоз у женщин (зуд, жжение влагалища и наружных половых органов, появление выделений, по консистенции напоминающих сыр);
• наличие специфических «творожных» выделений с кислым запахом;
• у мужчин – подозрения на кандидозный баланопостит (покраснение, жжение и отек головки полового члена);
• обследование лиц, у половых партнеров которых имеются симптомы или установлен диагноз;
• после завершения антимикотиковой терпии (противогрибковыми средствами) для оценки эффективности терапии.

Материал для исследования

Соскоб эпителия урогенитального тракта, моча (первая порция), мазки из слизистых рта и ротоглотки.

Правила подготовки пациента

Соскоб эпителия слизистых урогенитального тракта

Через две недели перед сдачей необходимо прекратить употребление антибактериальных препаратов.

За три часа перед сдачей материала необходимо воздержаться от мочеиспускания.

В течение трех суток перед сдачей исключить половые контакты.

Женщинам нельзя сдавать урогенитальную соскоб во время менструации (не ранее чем через 3 дня после ее окончания), ранее чем через 5 дней после использования влагалищных суппозиториев, мазей, спермицидов, тампонов, спринцевания, проведения влагалищных исследований.

Сеча

Для исследования отбирают первую порцию утренней мочи в стерильный контейнер в количестве 15-25 мл.

Перед сдачей мочи необходимо отказаться от употребления алкоголя, жареной, соленой, острой или копченой пищи и способной окрашивать мочу.

Женщины. Отбор мочи производится после тщательного туалета наружных половых органов. Перед забором материала желательно закладывать тампон во влагалище (для предупреждения контаминации мочи выделениями из влагалища). Не следует производить отбор мочи во время менструации.

Мужчины. Перед отбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочевыводящего канала.

Контейнеры или флаконы с мочой должны быть плотно закрыты. Также не допускается касаться внутренних поверхностей и крышек во избежание контаминации и получения достоверных результатов.