Общая характеристика
Cancer Antigen 19-9 (СА 19-9) – аналог гаптена антигенной детерминанты группы крови Lewis (a), являющийся фрагментом высокомолекулярного гликолипида с ММ 36 кДа. Выявляется в эпителии органов желудочно-кишечного тракта плода. У взрослых определяется в небольших количествах в поджелудочной железе, печени, легких. У людей с группой крови Lewis (a-в-) (приблизительно 10% популяции) этот маркер не производится, что следует учитывать при интерпретации результатов.
Клиническая значимость
СА 19-9 является маркером рака поджелудочной железы. Средняя чувствительность составляет 80%, специфичность 84%-91% в различных исследованиях. Эти значения удовлетворительны, но недостаточно высоки для первичной диагностики поскольку чувствительность СА 19-9 при операбельных опухолях достигает лишь 30-50%.
CA 19-9 наблюдается при доброкачественных заболеваниях и может достигать высоких значений при холестазах, что ограничивает диагностическое использование маркера, особенно на ранних стадиях заболевания. При уровне СА 19-9 выше 1000 Е/мл вероятность рака приближается к 100%. При более низких значениях для дифференциальной диагностики с доброкачественными заболеваниями полезно использовать измерение маркера в динамике. Важно учитывать, что время удвоения опухоли при таких новообразованиях может быть очень коротким (от 2 недель до 3,5 мес.), поэтому повторное определение СА 19-9 должно производиться не позднее чем через две недели. Целенаправленное использование СА 19-9 при подозрении на рак поджелудочной железы способствует увеличению частоты резектабельных опухолей и таким образом определяет улучшение прогноза. С целью диагностики СА 19-9 следует определять в сочетании с УЗИ брюшной полости.
Оценка эффективности терапии рака поджелудочной железы и холангиоцеллюлярного рака с использованием СА 19-9 потенциально возможна, но ограничивается плохим прогнозом и отсутствием эффективной терапии.
Определение СА 19-9 результативно в контроле эффективности терапии рака толстой кишки (в сочетании с раково-эмбриональным антигеном) и рака желудка (в сочетании с РЕА и СА 72-4).
Мониторинг оперированных больных с целью доклинического выявления рецидива с использованием СА 19-9 проводится по схеме: ежемесячно в течение первого полугодия, затем 1 раз в 2 месяца в течение двух лет, в дальнейшем – 2 раза в год.
При мониторинге опухолевого процесса обязательным условием является измерение СА 19-9 в одной и той же лаборатории, поскольку наборы реагентов разных производителей могут давать существенно разные результаты для одной и той же пробы, даже если в своей основе они имеют один и тот же методический принцип.
Показания к исследованию
- Диагностика рака поджелудочной железы.
- Оценка эффективности терапии и мониторинг после первичного лечения больных раком:
- поджелудочной железы;
- желчного пузыря;
- холангиоцеллюлярным;
- толстой кишки;
- желудка;
- пищевода;
- яичников (муцинозная форма).
Интерпретация результатов
Повышенные значения СА 19-9 могут свидетельствовать о:
- Доброкачественных заболеваниях:
- острый и хронический панкреатит;
- гепатиты;
- заболевания желчных путей (желчекаменная болезнь, холецистит, холестаз);
- муковисцидоз;
- ревматоидные заболевания.
- Диагностических процедурах (иммуносцинтиграфия, холангиография, литотрипсия, эндоскопическое удаление камней желчного пузыря).
- Злокачественных новообразованиях:
- рак толстой кишки;
- рак поджелудочной железы;
- рак желудка;
- рак молочной железы;
- рак легкого (аденокарцинома);
- рак щитовидной железы.
Подготовка к обследованию
Исследования проводят натощак. Через восемь-двенадцать часов после последнего приема пищи.
