Общая характеристика
У большинства пациентов с первичными системными васкулитами обнаруживают антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA). Они производятся против антигенов, содержащих гранулоциты и моноциты в своей цитоплазме. При подозрении на острый васкулит мелких сосудов анализ на ANCA имеет большое значение, поэтому данное исследование является базовым в иммунологических лабораториях.
Клиническая значимость
Наиболее распространенными антигенами для антител к цитоплазме нейтрофилов выступают протеиназа 3 (PR3) и миелопероксидаза (MPO).
Антитела к противоиназе 3 (PR3) относятся к цитоплазматическим антителам. Протииназа 3 известна как аутоантиген Вегенера, поэтому является маркером в диагностике гранулематоза Вегенера. Антитела встречаются у 80–90% больных и коррелируют с активностью заболевания.
Антитела против миелопероксидазы (MPO) относятся к перенуклеарным (р-ANCA). Антитела к МРО являются важным индикатором прогрессирующего нефрита, обнаруживают у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, синдромом Чарга-Страусса (20-60%), гранулематозным полиангиитом (Вегенера) (5-15%), подострым гломерулонефритом (40%).
Также антитела к цитоплазме нейтрофилов определяют для оценки результатов после лечения, во время ремиссии антитела как правило не обнаруживаются.
Показания для назначения
Анализ антител к цитоплазме нейтрофилов (ANCA-P, ANCA-C) назначают для:
- диагностики аутоиммунных заболеваний;
- диагностики геморрагических васкулитов;
- дифференциальной диагностики системных васкулитов;
- контроля динамики эффективности лечения иммуносупрессивными, гормональными и другими лекарственными препаратами
Интерпретация результатов
Повышенные значения результатов анализа могут свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:
- гранулематоз Вегенера;
- микроскопический полиангиит;
- узловатый периартериит;
- синдром Очереди-Страусса;
- неспецифические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- первичный склерозирующий холангит;
- ревматоидный артрит (РА);
- аутоиммунный гепатит;
- онкологические заболевания;
- вирусные инфекции;
- синдром Фелти;
- ВИЧ;
- реакция организма на прием определенных медикаментов, например после тиамазола, прокаинамида, гидролазина.
Подготовка к исследованию
Анализ проводят натощак, после 10-12 часов голодания. Детям до 3-х лет минимальный период голодания составляет 6 часов, для новорожденных – 2-4 часа.
Женщинам необходимо сдавать в день менструального цикла, рекомендованный лечащим врачом.
Перед сдачей анализа необходимо согласовать с лечащим врачом возможность отмены приема препаратов. О невозможности отмены лекарственных препаратов необходимо сообщить сотрудникам лаборатории при заборе биологического материала.
В случае контроля динамики заболевания и эффективности проводимой терапии рекомендуется проводить анализ при одинаковых условиях: повторное лабораторное исследование проходить в той же лаборатории в то же время суток и т.д.
