Загальна характеристика
Тиреоїдна пероксидаза або тиреопероксидаза (ТПО) - фермент фолікулярних клітин щитоподібної залози (ЩЗ), її функція - окислення йодиду з подальшим йодуванням тирозинових залишків тиреоглобуліну (ТГ) для утворення тиреоїдних гормонів – тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).
Зв'язування тиреопероксидази аутоімунними антитілами призводить до її нейтралізації і тим самим до зниження функції щитовидної залози.
Високі значення антитіл до тиреоїдної пероксидази свідчать про процес імуногенного руйнування тканини щитовидної залози. Їх наявність у обстежуваних осіб є показником зниження гормонпродукуючої активності залози і є прогностичним маркером розвитку гіпотиреозу.
Клінічна значущість
Визначення антитіл до тиреопероксидази (ТПО) – діагностично більш чутливий тест для виявлення аутоімунної патології щитовидної залози, ніж аналіз аутоантитіл до тиреоглобуліну (ТГ). Обидва тести застосовують для диференціальної діагностики аутоімунного та неаутоімунного тиреотоксикозу зі подібною клінічною симптоматикою (тахікардія, втрата маси тіла, стан тривоги і т. д.).
Наявність аутоантитіл до тиреоїдної пероксидази (ТПО) корелює з лімфоїдною інфільтрацією в щитоподібній залозі незалежно від форми її ураження: тиреоїдит Хашимото (ТХ), дифузний токсичний зоб (ДТЗ), багатовузловий еутиреоїдний зоб. При тиреоїдиті Хашимото високі значення антитіл до тиреопероксидази (ТПО) бувають частіше, ніж при дифузному токсичному зобі. Вважають, що величина антитіл до ТПО відображає вираженість аутоімунної агресії краще, ніж концентрація інших антитиреоїдних антитіл.
Визначення аутоантитіл до тиреоглобуліну (ТГ) та тиреопероксидази (ТПО) дає можливість прогнозувати функціональні розлади щитовидної залози у хворих з іншими аутоімунними ендокринними захворюваннями: цукровим діабетом, хворобою Аддісона, синдромом Шмідта та іншими, та у членів сімей зі спадковими органоспецифічними аутоімунними захворюваннями.
Визначення антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) – чутливий тест для виявлення аутоімунних тиреоїдитів. У пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом наявність підвищеного рівня тиреопероксидази (АТ-ТПО) збільшує ризик розвитку клінічного гіпотиреозу, результати визначення АТ-ТПО клініцисти використовують для прийняття рішення про призначення лікування тиреоїдними гормонами пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом.
Рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) знижується під час вагітності та може періодично підвищуватися після пологів. Будь-який позитивний результат виявлення АТ-ТПО має бути прийнятий як клінічно значущий, у сумнівних випадках показано динамічний контроль показника.
У поодиноких випадках антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) не вдається виявити при клінічно верифікованому аутоімунному тиреоїдиті (УЗД ЩЗ, пункція), найчастіше на ранніх стадіях розвитку захворювання. Помірне підвищення рівня АТ-ТПО у крові виявляється у 5-10% здорових людей.
Показання до дослідження
Діагностика захворювань щитоподібної залози:
- Тиреоїдит хронічний, підгострий, аутоімунний.
- Динамічний контроль хворих на аутоімунний тиреоїдит.
- Тиреоїдит Хашимото.
- Післяпологовий тиреоїдит.
- Токсичний зоб, дифузний, вузловий.
- Гіпертиреоз чи гіпотиреоз новонароджених.
Правила підготовки пацієнта
Дослідження слід проводити натщесерце, через десять-дванадцять годин після останнього прийому їжі.
Напередодні рекомендовано виключити жирну їжу, прийом алкоголю, куріння, тимчасово відмінити прийом ліків (за погодженням з лікуючим лікарем), знизити або уникати фізичних навантажень. Якщо відмінити прийом лікарських препаратів неможливо, потрібно повідомити про це адміністратора чи медичну сестру підчас забору біологічного матеріалу.
