У зв’язку із глобальним ростом захворюваності на меланому вже наприкінці ХХ сторіччя стало очевидним, що діагностика родимок як можливих попередників або передвісників меланоми потребує вдосконалення.

Діагностика минулого

Раніше основою діагностики був клінічний огляд з подальшим видаленням та гістологічним дослідженням родимок, які демонстрували ознаки злоякісного перетворення.

Оскільки родимки без видимих ознак злоякісності не підлягають видаленню, значний відсоток меланом на ранніх стадіях розвитку залишався поза увагою лікарів.

При огляді родимок лікарі звертали основну увагу на стрімке збільшення їхнього розміру або форми, щільний та вузлуватий характер, наявність кровоточивості, утворення виразок та кірок, випадіння волосся у межах родимки, свербіння або біль. Такими вважалися основні ознаки злоякісного перетворення родимок на меланому.

Хоча ці діагностичні критерії і допомагали виявити меланому при огляді родимок, ситуація далеко не завжди закінчувалася одужанням після видалення знайденої злоякісної пухлини.

Справа в тім, що поява вищеназваних ознак найчастіше вказує на пізню стадію меланоми з високим ризиком утворення метастаз у лімфовузлах та життєво важливих органах. Наявність метастаз, як відомо, суттєво погіршує прогноз на одужання, навіть якщо пухлина буде видалена повністю.

Нові методи

Зважаючи на вищесказане, виникла нагальна потреба у створенні нових високоінформативних методів діагностики родимок, які могли б забезпечити виявлення меланоми на ранній стадії її розвитку, коли ризик появи метастазів є дуже низьким. Так з’явилась епілюмінесцентна мікроскопія родимок, яка зараз більш відома під назвою дерматоскопія.

Метод був удосконалений за допомогою комп’ютеризації діагностичного процесу, перетворившись на комп’ютерну дерматоскопію.

Дерматоскопія дозволяє оглянути родимку на мікроскопічному рівні, з’ясувати характер її пігментації не тільки на поверхні, а й на рівні більш глибоких шарів шкіри, тобто на рівні епідермісу та сосочкового шару дерми.

Даний метод діагностики є стандартизованим завдяки спеціальному вмонтованому епілюмінесцентному джерелу світла та наявності міліметрової шкали. Це дає змогу розглядати родимки у стандартному режимі освітлення, що не залежить від зовнішніх умов, а також чітко визначати розмір родимки в цілому та її окремих структурних утворень.

Впровадження дерматоскопії у діагностичну практику дало можливість лікарям дерматологам в абсолютно нетравматичний спосіб знаходити мікроскопічні ознаки перетворення родимки на меланому на ранній стадії, коли пухлина ще має невеликий розмір, не кровоточить, не звиразковується і не дає жодних суб’єктивних відчуттів.

Видалення меланоми на ранній стадії її розвитку у більшості випадків забезпечує повне одужання.

Такий високий рівень виявлення меланоми на ранніх стадіях лікар дерматолог може забезпечити лише за умови періодичного профілактичного огляду родимок, коли ані зовнішніх ознак злоякісності, ані підозрілих суб’єктивних відчуттів пацієнт з початковою стадією меланоми ще не має.

Ми вважаємо, що саме планова періодична дерматоскопія родимок є запорукою успішної профілактики та лікування меланоми.