Практично всі люди, хоча б раз в житті, відчували головний біль. При цьому багато хто з них не вірять у те, що вона може впливати на якість життя, руйнувати плани і укладати в ліжко на кілька днів. Тільки не ті, кому знайомий діагноз мігрень.

Основна мрія пацієнтів з мігренозним головним болем - забути, хоча б на нетривалий час, про напади, що вимотують та вибивають з колії. За словами невролога, лікаря вищої категорії, медичного директора EUROLAB Інни Іванівни Гари - це можливо. Головне зрозуміти етимологію захворювання і навчитися його контролювати.

- Інна Іванівна, багато людей стверджують, що мігрень не хвороба, чи правда це?

На сьогодні відомо, що мігрень - генетичне захворювання, яке в більшості випадків передається по жіночій лінії. Якщо ж від мігрені страждає чоловік, значить він отримав від матері патологічний ген. Більш того, в окремих випадках, мігрень може передатися з Х-хромосомою доньці від батька.

- Жіноча мігрень відрізняється від чоловічої?

Кількість хворих жінок щодо чоловіків: чотири до одного. Як показує мій досвід, у чоловіків розвиваються більш важкі напади, вони дуже драматично їх переживають. До речі, цікавий факт, представники сильної статі, які страждають на мігрень, зовні дуже схожі на свою маму.

У жінок інша історія. Кожні два тижні у них змінюються фази менструального циклу, естрогени з прогестероном. І чим активніше працює статева система, тим більше шансів на те, що жінку будуть переслідувати напади мігрені.

У мозку страждаючих на мігрень генетично закладена підвищена збудливість нейронів до розвитку больових нападів. Цікаво, що як би не обстежували пацієнта в міжнападі, ми не знайдемо причину, яку можна побачити і сказати - ось ці зміни у вашому мозку дають головний біль. За винятком аномалії розвитку судин мозку (АВМ), аневризм, вони можуть маскуватися під мігрень. Саме для цього потрібні базові неврологічні обстеження (так званий «неврологічний паспорт»).

- Що ж його запускає?

При всіх моїх знаннях і особистому досвіді, пов'язаному з мігренню, кожні десять-двадцять років змінюються теорії виникнення нападів мігрені. Раніше вважалося, що це проблема судин, потім головними винуватцями були продукти, що містять тирамін: шоколад, горіхи, червоне вино і т.д. Пила шампанське - головний біль, з'їла шоколад - головний біль ...

Зараз їх, як і реакцію на зміну погоди або безсоння, винесли в тригери, фактори, що створюють умови для запуску нападу - закладені в мозку генетичні механізми спрацьовують тільки при супутніх обставинах.

З кінця 20-го століття розглядається сучасна тригемінально-васкулярна теорія мігрені, згідно з якою напад запускається в стані перезбудження ядра трійчастого нерва, воно починає бомбити гипоталамічну зону і кору мозку, слідом за чим відбувається виділення посередника - специфічного білка CGRP, який запускає судинну реакцію в оболонці мозку, що клінічно проявляється як напад мігрені.

За допомогою сучасних методів обстеження доведено, що під час нападу мігрені по мозку поширюється хвиля збудження, подібна електричній і клінічно вона проявляється аурою. Саме на ній і потрібно «ловити» напад, інакше доведеться переживати всі чотири його фази.

- Порадьте, за допомогою яких засобів його краще зупиняти?

У кожного пацієнта є свій звичний раніше підібраний препарат, який напевно зупиняє напад на старті. Але, є медикаменти, які небажано приймати, наприклад спазмолітики.

- Несподівано, адже багато хто саме їх і п'є ...

В тому то й справа! Люди не знають, що під час мігрені відбувається не спазм, а патологічне розширення і надмірне перерозтягнення судин оболонок мозку. Їх стінки не можуть утримати велику кількість крові, що надходить, вони набрякають і починають дико боліти.

Саме тому напад необхідно блокувати, переривати будь якою дозою звичних ефективних ліків, здатних зупинити його на фазі аури, викликаної, як я вже згадувала, електричною хвилею. Головне завдання - не дати приступу розвинутися. Інакше отримаєте «задоволення» по повній програмі. Адже як він проходить: два-три дні продромального періоду, потім година аури, якщо така є, напад головного болю (від чотирьох до сімдесяти двох годин) і два дні постдромального періоду.

Багато пацієнтів після купірування важкого нападу, з цього ж дня починають приймати препарати з метою профілактики в міжнападі. Кожному з них підбирається індивідуальне лікування, мета якого - зняти перезбудження нейронів і досягти тривалої ремісії. Наприклад, в однієї з моїх пацієнток з п'ятого дня профілактики припиняються напади і вона не звертається до мене протягом наступних чотирьох років. Мігрень можна контролювати!

- Для людей, які страждають від частих нападів мігрені, такий термін без болю просто подарунок!

Так і є. Але кожну пацієнтку я попереджаю про те, що, незважаючи на профілактику і вміння «ловити» напад, раз в три-шість місяців його не уникнути, причому іноді і у важкій формі. Нікуди від цього, на жаль, не дітися.

Повертаючись до теми ліків, які допомагають при мігрені. Зараз на перший план з метою лікування в міжнападі вийшли противопароксизмальні препарати і деякі представники антидепресантів. Напад на висоті болю купірують тріптани і комбіновані анальгетики, бажано в швидкодіючій розчинній формі. Існує маса генетичних варіантів захворювання, тому, повторюся, підбір лікарських препаратів строго індивідуальний.

- Здоровий спосіб життя допомагає в боротьбі з мігренню?

Я б сказала, що допомагає здоровий підхід до життя в цілому.

Основні постулати профілактики мігрені:

• уникнення провокаторів мігрені;
• зменшення стресових ситуацій;
• регулярна фізична активність зі зміною роду діяльності;
• зниження ваги;
• відмова від куріння;
• регулярний повноцінний сон;
• усунення хропіння.

Почастішання випадків мігрені в сучасному світі також пов'язують з інтелектуальною, розумовою працею (раніше вона вважалася хворобою аристократів), урбанізацією і шкідливим впливом мегаполісів з їх підвищеними навантаженнями на психо-емоційний стан людини. При зменшенні сукупності чинників, що провокують, зменшується кількість нападів.

Багато людей не замислюються про те, яким чином їх організмом керує мозок, а його потреби організм забезпечує в першу чергу. Мозок працює як вередливий начальник. Якщо йому щось потрібно, забере і дозволу не запитає! Часто до мене на прийом зі скаргами на головні болі, порушення менструального циклу, приходять пацієнти, які захоплюються вегетаріанством, йогою, сироїдством та іншими новомодними течіями і дієтами. Вони максимально дотримуються всіх рекомендацій, ведуть здоровий спосіб життя, а в результаті отримують проблеми.

А що вони хотіли? У будь-якому віці, а особливо молодому і зростаючому жіночому організму, який дає продовження роду, потрібні максимально різноманітні продукти в достатній кількості для повноцінної побудови білків і клітин тканин в цілому. Недарма наші предки бігали за мамонтами. Ви бачили наскельний живопис, де вони пасуться на полях? Ми м'ясоїди!

Наш мозок еволюційно почав активно розвиватися і збільшуватися у вазі тільки після того, як люди навчилися це м'ясо готувати на вогні. Сто грам м'яса дає стільки ж енергії, скільки і тазик салату, ось тільки чи з'їсте ви цей тазик, і скільки організму потрібно енергії на його перероблення - не замислювалися? А боротьба з холестерином? Не можна сліпо вірити рекламі!

- Холестерин необхідний мозку?

Звичайно ж! І, повірте, він візьме його, де б він не був. З холестерину синтезуються статеві гормони. Кожен нервовий відросток, кожна нервова клітина в нашому мозку і в інших органах і тканинах ізолюється від сусідньої жировим прошарком. Чим краще ізольований кожен нейрон в мозку, тим швидше по його відросткам передається нервовий імпульс, сприяючи поліпшенню пам'яті, працездатності, концентрації уваги і зменшенню неуважності. Люди цього не знають і піддаються впливу тих, хто транслюють з екранів телевізорів всяку ненаукову інформацію.

Уявіть собі, що мозок постійно споживає енергію організму, але під час сну це лише десять відсотків всієї енергії. Ви прокинулися, не спите - вже двадцять п'ять відсотків залучено, а якщо ще й активно працюєте, спілкуєтеся, виконуєте інтелектуальні навантаження - до п'ятдесяти відсотків енергії при цьому необхідно тільки мозку.

І ось, якщо вона не надходить в організм ззовні у вигляді повноцінної їжі, він віддає команду своїм яничарам - протеолітичним ферментам - добути холестерин і інші речовини з внутрішнього резерву: підшкірної клітковини, кісток, м'язів, судин ... І цей процес неможливо зупинити! У підсумку, наприклад, перестають вироблятися статеві гормони, адже без них можна прожити, правда, а без мозкової діяльності ніяк.

- Що ще необхідно знати про мігрень тим, кого вона супроводжує по життю?

Як правило, мігрень проявляється з розвитком гормонального фону. У різні вікові періоди трансформуються її прояви: змінюється чутливість до препаратів, стінки судин стають менш еластичними, а значить менш рухливими, відповідно і напади проходять легше. Приєднуються інші вікові захворювання: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз, порушення серцевого ритму. Ці фактори необхідно враховувати при профілактиці захворювання.

Важливо не залишатися з мігренню один на один. Довіртеся фахівцям. Не полінуйтеся пройти обстеження: МРТ, доплер судин голови і шиї, енцефалограму, лабораторні аналізи. Це необхідно для виключення інших, більш серйозних, захворювань мозку і кращого розуміння саме вашої мігрені.

Медицина не стоїть на місці. Наприклад, на цей час швидко розвивається метод ботулінотерапіі для профілактики нападів мігрені. У найближчому майбутньому ми очікуємо щеплення від мігрені і це не фантастика. Можливо, один з нових методів підійде саме вам.

Пам'ятайте, мігрень передається так само як і колір очей. Її неможливо позбутися, але реально контролювати і отримувати задоволення від життя, без скарг на частий, виснажливий головний біль.

Інтерв'ю: Юлія Сурікова-Ганська