Дисплазія шийки матки – досить розповсюджене захворювання, що саме по собі не є небезпечним. Але спеціалісти всього світу зосереджують свою увагу на його діагностиці та лікуванні зовсім не випадково.

Причини виникнення

Причиною дисплазії в абсолютній більшості випадків є ВПЛ (віруси папіломи людини) – інфекція, що передається статевим шляхом або, дуже зрідка, від матері до дитини під час пологів. Віруси впливають на клітини шийки матки таким чином, що тканини змінюються від нормальних до диспластичних та згодом, якщо не проводиться відповідне лікування – до ракових, – застерігає гінеколог першої категорії, лікар УЗД Ірина Спасокукоцька. Саме через далекий, але все ж реальний ризик поступового розвитку ракових змін, дана патологія вимагає детальної діагностики, чіткого лікування та прискіпливого подальшого спостереження.

Пошук патології

Скринінг (тобто первинний пошук патології серед здорових жінок) відбувається за допомогою цитології шийки матки (вона ж називається РАР-тест): під час профогляду лікар-гінеколог бере спеціальний мазок, у якому лікар-цитолог досліджує клітини. Такий аналіз є орієнтовним, хоча і досить важливим. Він повинен швидше звернути увагу лікаря на те, що даній пацієнтці для отримання остаточного діагнозу потрібне додаткове обстеження.

Результат цитології може бути різним:

• нормальним (тип 1, 2, NILM) - можна зробити висновок, що подальше обстеження не потрібне;
• сумнівним (тип 2 з вірусною трансформацією, ASC-US та ін.);
• патологічним (тип 3 а, б або в; LSIL або HSIL).

При сумнівних та патологічних результатах проводиться додаткове обстеження. Воно починається з фотокольпоскопії - детального огляду шийки матки у збільшувальний прилад (кольпоскоп) після обробки її спеціальними розчинами. Такий огляд дещо неприємний, хоча і не дуже болісний, відчувається приблизно так, як і звичайний забір гінекологічних тестів, займає близько 3-5 хвилин.

Під час цього обстеження лікар шукає на шийці матки патологічно змінені ділянки. Якщо такі ділянки знайдено, то подальший крок діагностики може бути тільки одним – біопсія, тобто забір спеціальним інструментом крихітної частини підозрілих тканин, розміром зазвичай біля 2х3х3 мм. Ця процедура також не надто болісна, від самої фотокольпоскопії значно не відрізняється, хоча і може додатково супроводжуватися спазмом унизу живота за типом менструального.

Лікування

Саме результат гістологічного дослідження матеріалу біопсії ставить остаточну крапку в обстеженні – є дисплазія, чи все ж немає? І яка саме її ступінь? Саме ці результати визначають подальше лікування та спостереження пацієнтки.

Лікування вже діагностованої дисплазії - це завжди видалення патологічних ділянок.

Для цього можуть бути використані різні методи:

• кріодеструкція,
• діатермокоагуляція;
• лазерне лікування;
• радіохвильові методики.

Усі ці процедури є цілком безпечними для майбутньої вагітності (що доведено численними якісними дослідженнями), тому не повинні бути відкладеними до моменту «після пологів»! У період вже наявної вагітності будь-які процедури на шийці матки можуть підвищити ризик викидня, тому дуже бажано з усіма питаннями розібратися заздалегідь, щоб вагітність пройшла без неприємних несподіванок. Адже, на жаль, легкі зміни до вагітності під час неї можуть стати несприятливими, вимагаючи від лікаря та вагітної термінових дій та складних рішень.

У сучасних класифікаціях дисплазія за важкістю розподіляється на дві групи: легкого та важкого ступеня. Лікування легкої дисплазії може бути проведено лікарем гінекологом в умовах жіночої консультації, однак важкі зміни вимагають обов’язкової роботи з гінекологом-онкологом. Такі правила пов’язані з тим, що важка дисплазія за гістологічними характеристиками (тобто за змінами тканин) може знаходитися небезпечно близько до ракових змін; інколи розрізнити їх зовсім не просто. Саме на такий нечастий, але дуже небезпечний випадок необхідно, щоб з пацієнткою працював готовий до роботи зі злоякісними новоутвореннями лікар.

Після того, як патологічні ділянки шийки матки видалені, спеціаліст призначає контрольні огляди: щоб пересвідчитися, що шийка матки повністю загоїлася, а також, що пацієнтці не загрожує рецидив захворювання, тобто повторне виникнення дисплазії. Тож дисплазія шийки матки - часте і, як правило, безсимптомне захворювання, яке може бути дуже і дуже небезпечним. Наша головна зброя проти нього – профогляд, з відповідними віку та ситуації профілактичними тестами.

Дорогі жінки, не хворійте! Приходьте до нас на профогляди, і всім бажаю цитології першого типу!