Загальна характеристика
Вітамін В12 або ціанокобаламін має складну структуру, у складі якої є нуклеотиди та іон кобальту. В12, як і більшість вітамінів групи В, - кофермент фізіологічно важливих ферментативних реакцій. Він є ко-фактором реакції синтезу метіоніну з гомоцистеїну, а також бере участь у перетворенні похідних фолієвої кислоти, необхідних для синтезу нуклеотидів.
Найбільше чутливий до нестачі вітаміну В12, процес кровотворення, гіповітаміноз проявляється мегалобластною (перніціозною) анемією. Крім порушень функції кровотворення при дефіциті вітаміну В12 відбувається порушення синтезу мієліну, що відбивається в дегенеративних змінах у периферичній нервовій системі та головному мозку.
Неврологічна симптоматика проявляється у:
- парестезіях,
- відчутті оніміння кистей і стоп,
- нестійкості ходи,
- ослабленні пам'яті аж до сплутаності свідомості.
Як і всі вітаміни, В12, не синтезується в організмі людини. Основні джерела вітаміну - печінка, м'ясо, риба та морські продукти. У строгих вегетаріанців, що виключають з їжі не тільки м'ясні, а й молочні продукти, рано чи пізно, розвивається В12-дефіцитна анемія.
Потрапляючи в шлунково кишковий тракт (ШКТ), вітамін В12 зв'язується з білком, який продукується клітинами слизової шлунка і отримав назву внутрішнього фактора Касла. Цей комплекс в клубовій кишці взаємодіє зі специфічними рецепторами мембран ентероцитів та всмоктується шляхом ендоцитозу, після чого вітамін звільняється у кров ворітної вени.
При захворюваннях шлунка, що супроводжуються порушенням синтезу внутрішнього фактора, всмоктування кобаламіну не відбувається, що є причиною гіповітамінозу.
У кров'яному руслі транспорт ціанокобаламіну в кістковий мозок та інші тканини здійснюється у комплексі зі специфічними білками – транскобаламінами. Запаси вітаміну В12 знаходяться головним чином у печінці.
Недостатність В12 виникає внаслідок низького вмісту його в їжі (при вегетаріанській дієті, голодуванні), порушення всмоктування вітаміну в шлунково-кишковому тракті, спадкових дефектах транскобаламінів.
Показання для призначення
- Диференційна діагностика мегалобластних анемій.
- Атрофічний гастрит, гастректомія.
- Запалення чи інші захворювання тонкого кишечника.
- Вегетаріанська дієта.
- Діагностики вродженого дефіциту В12.
Інтерпретація результату
Підвищені значення
- захворювання печінки (гострий гепатит, цироз, печінкова кома, метастази раку в печінку);
- ниркова недостатність;
- серцева недостатність;
- мієлопроліферативні захворювання (гострий та хронічний мієлолейкоз, ери-тромієлоз, моноцитарний лейкоз, лімфолейкоз);
- недостатність білкового харчування.
Знижені значення
- мегалобластна анемія;
- дефіцит вітаміну В12 в їжі, вегетаріанство;
- дефіцит внутрішнього фактора Касла (атрофія слизової оболонки шлунку, гастректомія);
- ентерити, дизентерія, спру, целікія, резекція кишечника, хвороба Крона, рак сліпої кишки та ін;
- вроджені порушення метаболізму кобаламінів;
- вагітність;
- алкоголізм;
- мієломна хвороба;
- дефіцит заліза;
- прийом цитостатиків, аміносаліцилової кислоти, аміноглікозидів, аскорбінової кислоти, фенітоїну, фенобарбіталу, оральних контрацептивів.
Правила підготовки пацієнта
Дослідження слід проводити натщесерце, через дванадцять годин після останнього прийому їжі.
