Загальна характеристика
Тироксин Т4 є одним з основних гормонів, що продукуються щитоподібною залозою. На нього припадає близько 90% від загальної кількості синтезованих нею гормонів. Т4 знаходиться в крові у вільному або ж пов'язаному з білками стані. З усього виробленого тироксину вільний складає лише близько 0,1%. Саме його показники дозволяють оцінити функції щитоподібної залози незалежно від концентрації білків крові.
Тироксин вільний має біологічну активність, що виявляється у підвищенні швидкості метаболічних реакцій практично у всіх органах і тканинах організму. Гормон має позитивну хроно- (сповільнення частоти серцевих скорочень) та інотропну дію (посилення серцевих скорочень) на серце. Збільшення або зменшення його концентрації викликає суттєві порушення основного обміну.
При підвищенні концентрації Т4 вільного відзначають збільшення екскреції кальцію із сечею, резорбції кісткової тканини, гіперглікемію; зниження концентрації Т4 вільного супроводжується гіперліпідемією. На початковій стадії гіпотиреозу рівень тироксину вільного Т4 знижується раніше рівня загального тироксину.
Концентрація загального Т4 не завжди точно відображає тиреоїдний статус пацієнта, оскільки його рівень змінюється залежно від коливань концентрації білків, що зв'язують. Рівень вільного Т4 при цьому залишається незмінним. Визначення концентрації тироксину вільного Т4 порівняно з визначенням рівня загального Т4 дозволяє з більшою впевненістю оцінити функції щитоподібної залози, особливо при тих станах, які супроводжуються зміною концентрації тироксинзв'язуючого глобуліну (білка) в сироватці.
Важливо розуміти, що аналіз на тироксин вільний Т4 часто призначають в парі з аналізом крові на тиреотропний гормон ТТГ (виробляється гіпофізом), від якого і залежить продукція тироксину. У випадку якщо рівень тироксину занизький гіпофіз збільшує синтез тиреотропного гормону ТТГ для стимуляції роботи щитоподібної залози. Якщо ж рівень Т4 занадто високий, то гіпофіз продукує менше ТТГ, послаблюючи вплив на щитоподібну залозу.
Показання для дослідження
Аналіз на вільний Т4 призначають вразі виникнення наступних симптомів:
- порушення пам'яті;
- швидка зміна ваги;
- депресивний стан;
- порушення сну;
- швидка стомлюваність;
- перепади настрою;
- збільшення щитоподібної залози;
- підвищення артеріального тиску;
- сухість шкіри;
- порушення менструального циклу;
- знижена температура тіла, відчуття ознобу.
Крім того, аналіз на тироксин вільний призначають для:
- підтвердження клінічної картини гіпо- або гіпертиреозу;
- виявлення зниженого чи підвищеного рівня тиреотропного гормону (ТТГ);
- динамічного контролю гормонального статусу в процесі та після лікування різних захворювань щитоподібної залози.
Інтерпретація результатів
Високий рівень тироксину вільного свідчить про:
- гіпертиреоз первинний, вторинний;
- тотальну резистентність до тиреоїдних гормонів;
- сімейну дисальбумічну гіпертироксинемію.
Низький рівень тироксину вільного свідчить про:
- гіпотиреоз первинний, вторинний, третинний;
- вагітність (ІІІ триместр);
- дієту з низьким вмістом білків, підвищену втрату білків;
- значну недостатність йоду;
- похилий вік.
Підготовка
Протягом доби максимальна концентрація гормону відзначається з 8 до 12 год, мінімальна – з 23 до 3 год.
Лабораторне обстеження щитоподібної залози проводиться вранці натще, до запланованого діагностичного дослідження із застосуванням радіоактивного йоду.
При спостереженні за станом пацієнтів під час лікування зразки крові на аналіз беруть через 24 години після останнього прийому препарату.
