Загальна характеристика
Тиреотропний гормон (ТТГ, TSH) є головним регуляторним гормоном щитовидної залози (ЩЗ). Його молекула складається з двох пептидних ланцюгів (субодиниць). Біологічна активність і специфічність ТТГ обумовлена його бета-субодиницею. Альфа-субодиниця майже повністю ідентична з такою у інших тропних гормонів: фолікулостимулюючого, лютеінізуючого, хоріонічного гонадотропінів та пролактину.
Гормон синтезується базофільними клітинами передньої частини гіпофіза. Цей процес контролюється тиреотропним гіпоталамічним рилізинг-фактором, а також соматостатином, біогенними амінами та тиреоїдними гормонами в крові, які по принципу негативного зворотного зв'язку гальмують секрецію ТТГ. Рецептори до ТТГ знаходяться на поверхні епітеліальних клітин щитовидної залози.
У фолікулярних клітинах щитовидної залози ТТГ стимулює синтез тиреоглобуліну, утворення тиреоїдних гормонів: трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4), їх секрецію у кровотік. Концентрації вільного Т4 і ТТГ у крові співвідносяться за механізмом негативного зворотного зв'язку.
Основною функцією ТТГ є регуляція синтезу та секреції тиреоїдних гормонів. Коли система гіпоталамус – гіпофіз – щитовидна залоза функціонує нормально, зниження рівня тиреоїдних гормонів призводить до підвищення концентрації ТТГ і збільшення секреції Т3 і Т4, і, навпаки, при надмірній кількості тиреоїдних гормонів відбувається пригнічення секреції ТТГ за принципом зворотного зв'язку. Гіпофізарна секреція ТТГ дуже чутлива до змін концентрації Т3 та Т4 у сироватці крові.
Клінічне значення
ТТГ є найсуттєвішим індикатором гіпо- та гіперфункції щитовидної залози. При значеннях ТТГ, що виходять за межі референтного інтервалу, навіть за відсутності клінічних проявів, діагностують субклінічний гіпо- або гіпертіреоз.
Показання для дослідження
- ендемічний зоб;
- клінічні ознаки гіпер- або гіпотиреозу;
- діагностика, контроль лікування гіпер- або гіпотиреозу;
- затримка розумового та статевого розвитку у дітей;
- безпліддя;
- аменорея (відсутність менструацій);
- імпотенція та зниження лібідо;
- серцеві аритмії;
- міопатія;
- ідіопатична гіпер-або гіпотермія;
- депресія;
- алопеція (облисіння).
Інтерпретація результатів
Підвищені значення спостерігаються в настпних випадках:
- ТТГ-продукуюча аденома гіпофіза;
- синдром нерегульованої секреції ТТГ;
- синдром резистентності до тиреоїдних гормонів;
- первинний гіпотиреоз, у т.ч. аутоімунної етіології;
- тиреоїдити;
- некомпенсована первинна недостатність надниркових залоз;
- ектопічна секреція при пухлинах легені;
- тяжкі соматичні та психічні захворювання;
- тяжкий гестоз (прееклампсія);
- контакт із свинцем;
- надмірні фізичні навантаження;
- гемодіаліз.
Знижені значення можуть свідчити про:
- токсичний зоб;
- тиреотоксичну аденому;
- ТТГ-незалежний тиреотоксикоз;
- гіпертиреоз вагітних та післяпологовий некроз гіпофіза;
- трийодтиронина T3-токсикоз;
- травму гіпофіза;
- стрес;
- голодування.
Результати аналізу на тиреотропний гормон (ТТГ, TSH) повинен інтерпретувати виключно лікар.
