Загальна характеристика
Доволі часто виникають питання щодо необхідності діагностики харчової алергії чи інших розладів харчування у пацієнтів різного віку. У дітей першого року життя це особливо актуально коли постає питання чи пов’язана причина цих розладів з глютеном. Мова йде про встановлення або виключення такого генетичного захворювання, як синдром целіакія (глютенова ентеропатія).
Це стан хронічного імунного розладу, якій розвивається після щоденного вживання з їжею глютену - клейковини в хлібі, хлібобулочних виробах та інших продуктах, виготовлених з нових аграрних сортів злаків, з більшим вмістом глютену.
Показання до проведення
Генетична причина розвитку хвороби целіакія підтверджена вченими та доведено пов'язана з наявністю специфічних DQ2 та DQ8 алелів лейкоцитарного антигену людини (HLA) типу II.
Лікування (безглютенову дієту та препарати азатіоприн, циклоспорин, як імуносупресивну терапію) лікарі призначають більш точно коли встановлено або виключено генетичні чинники целіакії.
Генетичне дослідження на відсутність HLA DQ2 та DQ8 антигенів – це основний критерій за яким виключається діагноз целіакії.
Консультація генетика за результатами діагностики обов’язкова!
Правила підготовки пацієнта
Необхідно пройти обстеження у лікарів терапевта (сімейного лікаря) або педіатра, гастроентеролога, ультразвукове дослідження органів травлення (печінки, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки) та розпочати щоденно впродовж певного часу їсти страви, що містять глютен. Схему харчового навантаження глютеном призначає індивідуально лікар гастроентеролог, терапевт чи педіатр.
Клінічна значимість
Прогноз при правильній та вчасній терапії целіакії сприятливий. Відсутність лікування чи недотримання безглютенової дієти та прийому призначених препаратів веде до прогресування хвороби і збільшує ризик виникнення ускладнень, зокрема, злоякісних пухлин кишечника.
Вразі підтвердження діагнозу целіакія (глютенова ентеропатія) бажано пройти біохімічні дослідження:
- загальний аналіз крові,
- залізо,
- феритин,
- кальцій,
- вітаміни В12 та D.
Це дасть змогу лікарю призначити більше точніше лікування. Малюкам в віці до одного року, які отримують штучне харчування (суміші замінного материнського молока) рекомендовано пройти біохімічні дослідження та генетичну панель «Метаболічні порушення у новонароджених».
