Загальна характеристика
Згідно статистичних даних, майже 90% людей стикаються з головним болем хоча б раз на рік і близько 10-15% населення страждає від мігренозних нападів, які супроводжуються аурою, нудотою, підвищеною чутливістю до звуків і світла, виснажливим одностороннім головним болем.
Без належного лікування напад мігрені може тривати від 4 годин до 3 діб, що значно знижує якість життя та беззаперечно впливає на фізичний стан, працездатність, соціальну активність та психологічний стан людини. Медикаментозна терапія не завжди ефективна в усуненні симптомів, а інколи й взагалі не дає бажаного результату.
Ботокс від мігрені застосовують для блокування больових імпульсів, розслаблення спазмованих м'язів, що зменшує частоту та інтенсивність нападів. Початковий ефект ботулінотерапії при мігрені фіксується вже з перших тижнів.
З 2010 року ботулотоксин типу А схвалений FDA (U.S. Food and Drug Administration) як дієвий метод лікування хронічної мігрені.
Призначають при наступних показаннях
- хронічна мігрень (важкі напади головного болю 15 раз в місяць і більше);
- хронічний головний біль напруги;
- часта епізодична мігрень (частота нападів 2 в тиждень і частіше);
- приєднання до головного болю (біль у потилиці та шиї);
- медикаментозно-індукований головний біль (неефективність терапії стандартними препаратами);
- тиснучий або очний біль під час нападу мігрені;
- шкірна / скальпова алодінія (виражена болючість шкіри голови);
- м'язова алодінія (виражене напруження перикраніальних і шийних м'язів);
- постійний щоденний прийом протибольових препаратів;
- алергізація пацієнта, непереносимість (неможливість використання) медикаментозної терапії;
- протипоказання до призначення анальгетиків, протипароксизмальних препаратів, агранулоцитоз;
- короткочасні ремісії на тлі стандартної терапії.
Діагностика
Якщо діагноз «мігрень» ще не встановлено або він потребує підтвердження лікар проводить консультацію і, у разі необхідності, призначає додаткові обстеження:
- МРТ голови з МР ангіографією судин головного мозку;
- ЕЕГ (електроенцефалограму);
- доплерографічне дослідження магістральних судин голови та шиї;
- огляд судин очного дна офтальмологом.
Як проводять ін'єкції ботоксу при мігрені?
Переконавшись у правильності діагнозу, фахівець, в амбулаторних умовах протягом тридцяти хвилин, вводить в певні точки по периметру голови, м'язів потилиці та шиї терапевтичну дозу препарату.
Дозування ботулотоксину для кожного пацієнта невролог визначає індивідуально, враховуючи всі нюанси діагнозу пацієнта та тип головного болю.
З метою досягнення стійкого ефекту процедуру необхідно повторити кілька разів з інтервалом три-чотири місяці.
Ефект від купірування нападів головного болю в середньому триває три-шість місяців, у деяких пацієнтів він тримається довше.
Підготовка
Спеціальна підготовка до ботулінотерапіі хронічної мігрені не потрібна.
Період відновлення
Після проведення терапії пацієнт одразу повертатися до звичного способу життя. Однак існує ряд рекомендацій, яких варто дотримуватися:
- перші 4 години після ін'єкцій необхідно зберігати вертикальне положення тіла;
- першу добу після ботулінотерапії мігрені небажаний масаж обличчя та шиї, зокрема зон де відбувались ін'єкції;
- подальші 14 днів слід утриматися від вживання алкоголю, відвідування сауни, лазні, будь-яких «прогріваючих» маніпуляцій;
- впродовж 4 місяців після терапії не радять приймати антибіотики з групи «аміноглікозидів» та «тетрациклінів».
Протипоказання
Ін'єкції ботоксу при мігрені - сучасний метод лікування, який має нечисленні протипоказання. Серед них:
- індивідуальна непереносимість,
- міастенія (захворювання нервово-м'язового синапса),
- інфекція в місці введення препарату,
- вагітність,
- грудне вигодовування,
- гемофілія (порушення згортання крові),
- прийом антибіотиків-аміноглікозидів, антикоагулянтів, антиагрегантів, сибазона, баклофена, пеніциламіна, хініну, блокаторів кальцієвих каналів,
- запальні захворювання в гострій стадії,
- хронічні обструктивні захворювання легень.
