Загальна характеристика
Гепатит С (HCV) викликається гепатотропним РНК-вмісним вірусом гепатиту С (HCV), що відноситься до сімейства Flaviviridae. Вірус представлений шістьма генотипами (1-6).
Гепатит С – антропонозна інфекція. Підтримка збудника гепатиту С у природі обумовлена його циркуляцією у людській популяції. Зараження вірусним гепатитом С переважно відбувається при безпосередньому потраплянні вірусу в кров (медичні та немедичні парентеральні маніпуляції). Одним із основних факторів ризику інфікування є вживання ін'єкційних наркотиків.
Порушення санітарно-протиепідемічного режиму в медичних та немедичних установах, в яких існує ризик поширення гепатиту С, використання низькочутливих методів при тестуванні препаратів крові для виявлення вірусного гепатиту С можуть призводити до випадків групової захворюваності на гепатит. Ризик зараження при статевих контактах не перевищує 5%. Імовірність зараження плода та новонародженого від матерів, інфікованих ВГС, становить 1-5%.
Інкубаційний період гепатиту С у середньому становить 6-8 тижнів. Гострий період у більшості випадків протікає безсимптомно, маніфестний перебіг реєструється не більше ніж у 30% випадків. Одужання (елімінація вірусу з організму) після гострого гепатиту С спостерігається у 20-40% інфікованих, частота хронізації досягає 60-80%. Критерієм хронізації гепатиту С прийнято вважати виявлення вірусу понад 6 місяців.
Найбільш важкими наслідками хронічного Гепатиту С є цироз печінки, внаслідок прогресуючого процесу фіброзу та гепатоцелюлярна карцинома. Термін «вірусоносії» для інфікованих вірусним гепатитом С не застосовується.
Клінічна значущість
- Виявлення антитіл класу IgM до вірусу гепатиту С
Виявлення anti-HCV IgM, як маркера гострої інфекції є малоінформативним, так як антитіла (АТ) цього класу можуть бути відсутніми при гострій інфекції, можуть з'являтися після anti-HCV IgG, тривало персистувати і виявлятися вже на хронічній стадії.
- Виявлення антитіл класу IgG до вірусу гепатиту С
Anti-HCV IgG - основний маркер, що використовується для скринінгу з метою виявлення осіб, інфікованих вірусним гепатитом С, виявляється у сироватці крові в середньому через 60-70 днів з моменту інфікування. Наявність антитіл (АТ) цього класу не свідчить про активну реплікацію вірусу і може бути ознакою як поточної, так і перенесеної інфекції, оскільки після елімінації вірусу гепатиту C anti-HCV IgG зберігаються багато років.
Показання до обстеження
- пацієнти з ознаками гострого гепатиту С;
- вагітні;
- донори;
- реципієнти крові та її компонентів;
- діти, народжені від матерів, інфікованих вірусним гепатитом С (після 1,5 років);
- персонал організацій, які здійснюють заготівлю, переробку, зберігання та забезпечення безпеки донорської крові та її компонентів;
- персонал відділень гемодіалізу, пересадки нирки, серцево-судинної та легеневої хірургії, гематології;
- персонал клініко-діагностичних та біохімічних лабораторій;
- персонал хірургічних, урологічних, акушерсько-гінекологічних, офтальмологічних, отоларингологічних, анестезіологічних, реаніматологічних, стоматологічних, інфекційних, гастроентерологічних стаціонарів, відділень та кабінетів поліклінік (в т.ч. процедур);
- пацієнти центрів та відділень гемодіалізу, пересадки нирки, серцево-судинної та легеневої хірургії, гематології,
- хворі з будь-якою хронічною патологією (туберкульоз, онкологічні захворювання, психоневрологічні захворювання та ін.);
- хворі на хронічні захворювання, в т.ч. з ураженням печінки;
- пацієнти наркологічних та шкірно-венерологічних диспансерів, кабінетів, стаціонарів, за винятком хворих на дерматомікози та коросту;
- пацієнти, які надходять до стаціонарів для планових оперативних втручань;
- опікуни і персонал дитячих установ (будинки дитини, дитячі будинки, спецінтернати, школи-інтернати та ін.);
- контактні у вогнищах гепатиту С.
Підготовка до обстеження
Забір біологічного матеріалу для аналізу на антитіла IgM + IgG до гепатиту C проводиться натщесерце або через 8-12 годин голодування.
Увечері напередодні дослідження слід уникати харчових перевантажень.
За пів години відмовитися від фізичних та емоційних перенавантажень, не курити.