Коли призначають алергопроби на анестетики?
Алергія на стоматологічні анестетики – нечаста, але потенційно небезпечна для життя реакція. Істинна алергічна реакція може проявитися не лише кропив’янкою, а й набряком Квінке, бронхоспазмом чи анафілаксією. В свою чергу попереднє лабораторне тестування дозволяє уникнути ризику ургентних станів під час знеболення при лікуванні зубів.
Стоматологи рекомендують, а подекуди й призначають алергопроби на стоматологічні анестетики щоб:
- Розробити безпечну стратегію знеболення для пацієнта (підтверджена сенсибілізація до конкретної молекули знеболюючого препарату, або допоміжної речовини допомагає відрізнити алергію від вазовагальної реакції (втрата свідомості, зниження тиску) організму на стрес).
- Уникнути зайвих обмежень та дискомфорту при лікуванні (тестування реакції організму на анестезію дозволяє запобігти відмові пацієнта від знеболення через страх розвитку ускладнень).
- Знизити клінічні ризики (лабораторна діагностика дозволяє уникнути ризиків та гарантувати безпечну стоматологічну допомогу).
Загальноприйнятою практикою призначення алергопроб на стоматологічні анестетики вважаються:
- наявність в анамнезі негайної реакції на місцевий анестетик;
- множинні медикаментозні алергії;
- бронхіальна астма з реакцією на сульфіти;
- випадки анафілаксії невстановленої причини.
Симптоми алергії на стоматологічні анестетики
Симптоми алергічної реакції на стоматологічні анестетики можуть проявитися одразу або через кілька годин. За ступенем тяжкості їх розподіляють на:
- Легкі місцеві прояви:
- почервоніння, свербіж в зоні ін’єкції;
- набряк, припухлість губ, ясен або щоки з боку ін’єкції.
- Помірні прояви:
- набряк Квінке (значна опухлість обличчя, повік, язика та горла, яка може ускладнювати ковтання);
- кашель, закладеність носа, чхання та/або сльозотеча;
- запаморочення, прискорене серцебиття.
- Небезпечні для життя:
- дихальна недостатність (задишка, бронхоспазм, набряк верхніх дихальних шляхів);
- серцево-судинні порушення (різке зниження тиску, пульсу, втрата свідомості);
- анафілактичний шок (системна реакція організму, яка потребує невідкладної допомоги та негайних реанімаційних дій).
Які препарати перевіряють?
Алергопроби на стоматологічні анестетики передбачають перевірку чутливості до таких основних груп препаратів:
- Артикаїнові
Це ключова група сучасних знеболюючих в стоматології, до якої входять такі торгові назви як Ультракаїн, Убістезин, Септанест, Артифрин, Цитокартин. - Аміди
Це класичний Лідокаїн, який найчастіше використовують у вигляді знеболюючого геля та ін’єкційної анестезії, а також Мепівакаїн (Скандонест, Мепівастезин) – часто є препаратом вибору для пацієнтів з протипоказаннями до адреналіну. - Естери
Прокаїн (Новокаїн) на сьогодні використовується рідше, саме через вищий ризик алергії.
Види тестування алергії на анестетики
Лабораторні аналізи алергічної реакції на анестезію у стоматолога відрізняються за механізмом виконання, інформативністю та клінічною цінністю.
Для визначення можливої реакції на лідокаїн, ультракаїн чи будь-який інший анестетик можна пройти аналіз на визначення специфічних IgE або провести тест активації базофілів (BAT).
| Визначення специфічних IgE | Тест активації базофілів (BAT) | |
| Суть методу | Визначає наявність IgE-антитіл до конкретного алергену в сироватці крові серологічним методом. Оцінює сенсибілізацію, але не функціональну реактивність клітин. | Стимуляція базофілів* пацієнта досліджуваним препаратом з подальшим визначенням маркерів активації (CD63, CD203c) методом проточної цитометрії. Моделює реакцію негайного типу in vitro. |
| Що показує? |
Факт сенсибілізації (чутливості до речовини). |
Функціональну відповідь клітин-ефекторів. |
| Переваги |
Безпечний (не передбачає контакту пацієнта з алергеном). |
Безпечний (не передбачає контакту пацієнта з алергеном). |
| Обмеження |
Висока чутливість, але обмежена специфічність - можливі хибнонегативні чи хибнопозитивні результати. |
Технічно складніший. |
| Клінічна цінність | Рідко інформативний саме для місцевих анестетиків. | Більш доцільний при підозрі алергії на анестетики, особливо якщо в анамнезі була системна реакція. |
| Чутливість до анестетиків | Низька | Висока |
*Базофіли – вид лейкоцитів, які грають ключову роль у вродженому імунітеті, зокрема у виникненні алергічних реакцій, містять гранули з гістаміном та гепарином, які вивільняються у відповідь на алергени.
Алергопроби на стоматологічні анестетики у Києві
Лабораторія медичного центру EUROLAB є однією з небагатьох у Києві яка виконує чутливий до стоматологічних анестетиків BAT тест (тест активації базофілів).
Для проходження аналізу попередній запис не потрібен. Бажано протягом тижня утримуватися від прийому антигістамінних препаратів. Умови забору біологічного матеріалу – натщесерце.
