Загальна характеристика
Концентрація паратгормону та рівень кальцію мають зворотну залежність. Зниження рівня кальцію в крові стимулює різке підвищення синтезу ПТГ (PTH) в паращитоподібних залозах. При нормалізації рівня кальцію в крові відбувається припинення синтезу ПТГ (PTH) завдяки механізму зворотного зв’язку.
Під впливом паратгормону зростає швидкість виходу іонів кальцію з кісткової тканини в міжклітинну рідину. Відбувається накопичення кальцію в канальцях печінки, а також виведення фосфатів нирками. ПТГ (PTH) також стимулює метаболізм вітаміну Д, який підвищує рівень кальцію в тканинах.
Паратгормон синтезується в паращитоподібних залозах у вигляді прогормону, і тільки після виходу його з клітини, він набуває активну форму.
Клінічна значущість
Зростання рівня паратгормону може свідчити про наявність гіперпаратиреоїдіту, пухлин паращитоподібних залоз та ідиопатичного гіперпаратиреоїдизму. В цьому випадку рівень кальцію в крові буде підвищеним.
Низький або нормальний рівень ПТГ (PTH) в випадку дуже високої концентрації кальцію може свідчити про злоякісну гіперкальцемію. Підвищений рівень ПТГ (PTH) в випадку нормальної або зниженої концентрації кальцію в крові може свідчити про ниркову остеодистрофію. Знижений рівень кальцію та паратгормону спостерігається у випадку гіпопаратиреоїдізму.
Протягом доби ПТГ (PTH) змінюється і досягає найвищих рівнів вдень. Найнижчий рівень спостерігається зранку.
У чоловіків концентрація паратгормону вища ніж у жінок. З віком рівень паратгормону зростає майже вдвічі. Найнижчий рівень гормону спостерігається у новонароджених.
Показання для дослідження
- Порушення кальцій–фосфорного обміну.
- Гіпо-, гіперкальціємія.
- Гіперпаратиреоз.
- Порушення в роботі прищитоподібних залоз.
- Моніторинг ефективності терапії після видалення прищитоподібних залоз.
- Зміни кісткової тканин при остеопорозі, остеосклерозі, остеомаляції та ін.
- Хронічні захворювання нирок.
- Сечокам'яна хворобі.
- Жовчнокам'яна хвороба.
- Судоми.
- Бронхоспазм, ларингоспазм.
- Синдром множинної ендокринної неоплазії.
Інтерпретація результатів
Підвищені рівні ПТГ (PTH):
- гіперплазія паращитоподібних залоз;
- первина гіперфункція паращитоподібних залоз;
- рак паращитоподібних залоз;
- ниркова недостатність;
- патологія шлунково-кишкового тракту;
- недостатність вітаміну Д;
- синдром Олбрайта;
- метастатичне (метастази) ураження кісток.
Низькі рівні ПТГ (PTH):
- гіпофункція паращитоподібних залоз;
- гострий панкреатит;
- тиреотоксикоз;
- саркоїдоз;
- атрофія кісток.
Підготовка до обстеження
Аналіз на паратгормон проводиться вранці натще після 8-12 годин голодування. Безпосередньо перед обстеженням необхідно уникати стресів і фізичних перевантажень, не курити.
