Природньо на процес вироблення інсуліну впливає наша дієта. Після прийому їжі, система травлення розщеплює її на прості цукри, головним чином на глюкозу, яка є основним джерелом енергії для клітин.
Поява в організмі глюкози дає сигнал бета(β)-клітинам підшлункової залози виробляти гормон інсулін і негайно виділяти його у кров. Інсулін:
- приєднуючись до рецепторів на поверхні клітин, допомагає їм транспортувати глюкозу всередину;
- надсилає сигнал печінці та м'язам перетворити надлишок глюкози на глікоген (форму зберігання енергії).
Якщо клітини втрачають чутливість до інсуліну, вони фактично залишаються без енергії, а "невикористана" глюкоза накопичується та з часом пошкоджує судини, нерви та органи людини.
Що таке індекс HOMA?
Індекс HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) — це розрахунковий показник, який використовується в ендокринології для визначення рівня резистентності клітин до гормону інсуліну, який виробляє підшлункова залоза. Розрахунок базується виключно на рівнях глюкози та інсуліну в крові, виміряних вранці натщесерце.
Які розраховують індекс HOMA?
Формула розрахунку HOMA‑IR виглядає наступним чином: (інсулін натще, мкОд/мл × глюкоза натще, ммоль/л) ÷ 22,5.
До прикладу, якщо показник інсуліну = 12 мкОд/мл, а глюкози = 6,8 ммоль/л, тоді HOMA-IR = (12 × 6,8) ÷ 22,5 = 3,32.
Кому рекомендується пройти HOMA-IR?
Аналіз на інсулінорезистентність можуть призначити терапевт, сімейний лікар, педіатр чи ендокринолог, якщо ви маєте наступні симптоми:
- надлишкова вага;
- ожиріння;
- відчуття постійної втоми;
- відчуття голоду після вживання їжі;
- високий артеріальний тиск;
- високі показники холестерину.
Профілактично визначати індекс HOMA рекомендовано особам:
- з низькою фізичною активністю чи гіподинамією;
- з сімейним анамнезом цукрового діабету другого типу.
Індекс HOMA також визначають жінкам при плануванні вагітності, або в разі встановленого діагнозу синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
Норми та значення показника індекс HOMA
Норми та значення індексу HOMA‑IR допомагають оцінити ризик розвитку інсулінорезистентності.
| Показник HOMA-IR | Інтерпретація |
| < 2 | Оптимальний рівень HOMA‑IR |
| 2-2,7 | Поріг HOMA‑IR, який потребує спостереження у лікаря |
| > 2,7–3 | Може свідчити про ризик інсулінорезистентності, предіабету або метаболічного синдрому |
| > 4.0 | Свідчення вираженої інсулінорезистентності та високого ризику метаболічних ускладнень |
Слід зазначити, що навіть за нормального рівня глюкози підвищений HOMA‑IR може вказувати на приховану інсулінорезистентність, що робить аналіз золотим стандартом ранньої діагностики діабету та інших метаболічних порушень.
Однак, інтерпретувати результати аналізу на оцінку чутливості до інсуліну повинен виключно лікар. Причиною підвищених показників може виступати не лише істинна інсулінорезистентність, а й:
- прийом деяких лікарських препаратів (аденоблокатори, кортикостероїди, препарати для зниження холестерину, оральні контрацептиви);
- хронічні захворювання печінки;
- фази менструального циклу;
- фізичний стрес;
- гострі інфекції, травми.
Можливі причини підвищення індексу HOMA
Підвищення показників індексу HOMA може бути при:
- Цукровому діабеті 2 типу.
- Метаболічному синдромі.
- Ожирінні.
- Синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ).
- Гестаційному діабеті.
- Неалкогольній жировій хворобі печінки (НАЖХП).
- Ендокринних захворюваннях (синдром Кушинга, акромегалія, тиреотоксикоз, феохромоцитома та ін).
Про що свідчить зниження індексу HOMA?
Зниження показників індексу HOMA може бути при:
- Гіпоглікемії.
- Надмірних фізичних навантаженнях.
- Цукровому діабеті 1-го типу.
- Тривалому дотриманні низьковуглеводних дієт.
- Анорексії.
- Тривалому голодуванні.
- Гіпопітуїтаризмі.
- Аддісоновій хворобі.
- Деяких генетичних синдромах.
Як підготуватися до аналізу індекс HOMA?
Забір біологічного матеріалу на індекс HOMA в лабораторії EUROLAB (Київ) проводять натще серце після 12 годин голодування.
За два дні до аналізу рекомендовано дотримуватися дієти, що обмежує жирні, смажені, копчені страви, бобові.
За добу необхідно виключити алкоголь, важкі фізичні навантаження, в тому числі фізичну працю.
За 30 хвилин — не курити.
Як часто потрібно проводити контроль індексу HOMA?
- Первинна діагностика — за призначенням лікаря.
- З метою моніторингу ефективності лікування — через 3-6 місяців після початку зміни способу життя або прийому лікарських препаратів.
- З метою спостереження за хронічними пацієнтами — щорічно.
