Загальна характеристика
Трийодтиронін вільний (Т3) це гормон щитовидної залози, який стимулює обмін та поглинання кисня тканинами. Він синтизується фолікулярними клітинами щитоподібної залози в набагато меншій кількості, ніж тироксин. В периферичних тканинах він утворюється шляхом дейодировання тироксина вільного (Т4). Вільний трийодтиронін становить активну частину загального триойдтироніна. Трийодтиронін виявляє більшу активність ніж тироксин, але його кількість в крові значно менша.
Вважається, що головною мішенью для трийодтироніна є генетичний апарат клітини, тому що цей гормон має велику спорідненість до ядерних ділянок зв’язку. Рецепторні ділянки в ядрі для тироксина та трийодтироніна ідентичні, тому ці гормони конкурують за них, однак спорідненість клітинних ядерних рецепторів до трийодтироніну в 4-10 разів вища, ніж до тироксину. Трийодтиронін зв'язується переважно з хроматином ядра. Можливо, зв‘язування трийодтироніна з ядерними рецепторами стимулює транскрипцію ДНК з подальшим посиленням синтезу РНК і білку.
В крові трийодтиронін циркулює у вигляді комплексу з глобуліном, однак його зв’ язок з білком набагато слабше, ніж у тироксина, тому швидкість (Т3) метаболізму в організмі висока (період біологічного напівжиття становить 2 дні). Цей гормон має низьку концентрацію, не дивлячись на те,що його кількість безперервно поповнюється із щитовидної залози, а також із печінки та нирок. Кількість вільного трийодтироніна, який не пов’ язаний з білками, становить лише 0,2% від його загальної кількості в крові здорової людини. В середньому вона дорівнює 45-180 нг/100 мл.
Триойдтиронін вільний:
- збільшує утворення тепла і використання кисню всіма тканинами організму, за виключенням тканин головного мозку, селезінки та яєчек;
- стимулює синтез вітаміна А в печінці;
- знижує концентрацію холестерина і триглицеридів в крові;
- пришвидшує обмін білку;
- пришвидшує екскрецію кальцію з сечею;
- активує обмін кісткової тканини (резорбцію кісток);
- стимулює ретикулярну формацію та коркові процеси в центральній нервовій системі.
Рівень трийодтироніна вільного залежить:
- від віку (до 11 - 15 років концентрація вільного триойдтироніна досягає рівня дорослих, після 65 років спостерігається зниження вільного трийодтироніна в сироватці і плазмі);
- в період вагітності рівень триойдтироніна вільного знижується від I до III триместру, через тиждень після пологів, показники вільного триойдтироніна в сироватці нормалізуються;
- від статі (у жінок спостерігаються більш низькі концентрації вільного триойдтироніна, ніж у чоловіків);
- від пори року (найбільший рівень вільного триойдтироніна спостерігається в період з вересня по лютий, найменший - влітку).
Показання для призначення
- Диференціальна діагностика захворювання щитоподібної залози, наприклад:
- тиреоїдиту;
- гіпотиреозу;
- токсичного зобу;
- тиреотоксикозу;
- раку щитоподібної залози;
- тиреотоксичній аденомі тощо.
- Контрольне дослідження при ізольованому Т3-токсикозі.
Клінічна значимість
Трийодтиронін вільний вище норми:
- Тиреотропінома.
- Токсичний зоб.
- Ізольований Т3-токсикоз.
- Тиреоїдіти.
- Тиреотоксична аденома.
- Т4-резитентний гипотиреоз.
- Синдром резистентності до тиреоїдних гормонів.
- ТТГ-незалежний тиреотоксикоз.
- Посляпологова дисфункція щитоподібної залози.
- Хоріонкарцинома.
- Знижений рівень тироксинів зв’ язуючого глобуліна.
- Мієломи з високим рівнем IgG.
- Нефротичний синдром.
- Гемодіаліз.
- Хронічні захворювання печінки.
Трийодтиронін вільний нижче норми:
- Некомпенсована первинна надниркова недостатність.
- Важка нетиреоїдальна патологія, включаючи соматичні та психічні захворювання;
- Період одуження після тяжких захворювань.
- Первиний, вториний, третиний гіпотиреоз.
- Дієта з низьким вмістом білку та низькокалорійна дієта.
- Важкі фізичні навантаження у жінок.
- Зниження маси тіла.
Підготовка до обстеження
Заздалегідь до аналізу, за узгодженням з лікарем, необхідно відмовитися від прийому гормонів щитовидної залози, за кілька днів - препаратів йоду. Безпосередньо перед обстеженням необхідно уникати стресів і фізичних перенавантажень. Кров для аналізу забирається натщесерце.
