Трийодтиронін вільний (fT3)

Загальна характеристика

Трийодтиронін вільний (Т3) це гормон щитовидної залози, який стимулює обмін та поглинання кисня тканинами. Він синтизується фолікулярними клітинами щитоподібної залози в набагато меншій кількості, ніж тироксин. В периферичних тканинах він утворюється шляхом дейодировання тироксина вільного (Т4). Вільний трийодтиронін становить активну частину загального триойдтироніна. Трийодтиронін виявляє більшу активність ніж тироксин, але його кількість в крові значно менша.

Вважається, що головною мішенью для трийодтироніна є генетичний апарат клітини, тому що цей гормон має велику спорідненість до ядерних ділянок зв’язку. Рецепторні ділянки в ядрі для тироксина та трийодтироніна ідентичні, тому ці гормони конкурують за них, однак спорідненість клітинних ядерних рецепторів до трийодтироніну в 4-10 разів вища, ніж до тироксину. Трийодтиронін зв'язується переважно з хроматином ядра. Можливо, зв‘язування трийодтироніна з ядерними рецепторами стимулює транскрипцію ДНК з подальшим посиленням синтезу РНК і білку.

В крові трийодтиронін циркулює у вигляді комплексу з глобуліном, однак його зв’ язок з білком набагато слабше, ніж у тироксина, тому швидкість (Т3) метаболізму в організмі висока (період біологічного напівжиття становить 2 дні). Цей гормон має низьку концентрацію, не дивлячись на те,що його кількість безперервно поповнюється із щитовидної залози, а також із печінки та нирок. Кількість вільного трийодтироніна, який не пов’ язаний з білками, становить лише 0,2% від його загальної кількості в крові здорової людини. В середньому вона дорівнює 45-180 нг/100 мл.

Триойдтиронін вільний:

• збільшує утворення тепла і використання кисню всіма тканинами організму, за виключенням тканин головного мозку, селезінки та яєчек;
• стимулює синтез вітаміна А в печінці;
• знижує концентрацію холестерина і триглицеридів в крові;
• пришвидшує обмін білку;
• пришвидшує екскрецію кальцію з сечею;
• активує обмін кісткової тканини (резорбцію кісток);
• стимулює ретикулярну формацію та коркові процеси в центральній нервовій системі.

Рівень трийодтироніна вільного залежить:

• від віку (до 11 - 15 років концентрація вільного триойдтироніна досягає рівня дорослих, після 65 років спостерігається зниження вільного трийодтироніна в сироватці і плазмі);
• в період вагітності рівень триойдтироніна вільного знижується від I до III триместру, через тиждень після пологів, показники вільного триойдтироніна в сироватці нормалізуються;
• від статі (у жінок спостерігаються більш низькі концентрації вільного триойдтироніна, ніж у чоловіків);
• від пори року (найбільший рівень вільного триойдтироніна спостерігається в період з вересня по лютий, найменший - влітку).

Показання для призначення

• Диференціальна діагностика захворювання щитоподібної залози, наприклад:
  • тиреоїдиту;
  • гіпотиреозу;
  • токсичного зобу;
  • тиреотоксикозу;
  • раку щитоподібної залози;
  • тиреотоксичній аденомі тощо.
• Контрольне дослідження при ізольованому Т3-токсикозі.

Клінічна значимість

Трийодтиронін вільний вище норми:

• Тиреотропінома.
• Токсичний зоб.
• Ізольований Т3-токсикоз.
• Тиреоїдіти.
• Тиреотоксична аденома.
• Т4-резитентний гипотиреоз.
• Синдром резистентності до тиреоїдних гормонів.
• ТТГ-незалежний тиреотоксикоз.
• Посляпологова дисфункція щитоподібної залози.
• Хоріонкарцинома.
• Знижений рівень тироксинів зв’ язуючого глобуліна.
• Мієломи з високим рівнем IgG.
• Нефротичний синдром.
• Гемодіаліз.
• Хронічні захворювання печінки.

Трийодтиронін вільний нижче норми:

• Некомпенсована первинна надниркова недостатність.
• Важка нетиреоїдальна патологія, включаючи соматичні та психічні захворювання;
• Період одуження після тяжких захворювань.
• Первиний, вториний, третиний гіпотиреоз.
• Дієта з низьким вмістом білку та низькокалорійна дієта.
• Важкі фізичні навантаження у жінок.
• Зниження маси тіла.

Підготовка до обстеження

Заздалегідь до аналізу, за узгодженням з лікарем, необхідно відмовитися від прийому гормонів щитовидної залози, за кілька днів - препаратів йоду. Безпосередньо перед обстеженням необхідно уникати стресів і фізичних перенавантажень. Кров для аналізу забирається натщесерце.