Загальна характеристика
Статеві гормони стероїдного походження (андрогени) мають важливий вплив на життєдіяльність як жіночого, так і чоловічого організмів. Вони контролюють статеву диференціацію у чоловіків. Рецептори до андрогенів містяться в багатьох органах не тільки у чоловіків, але і у жінок. Вони беруть участь у дозріванні клітин кісткової тканини, синтезу ендорфінів, ліпопротеїдів, регулюють секрецію гонадотропінів, факторів росту, інсуліну.
Разом з тим, андрогени регулюють лібідо та статеву потенцію, стимулюють функцію сальних залоз і волосяних фолікулів. Якщо продукція андрогенів зависока або змінений їх баланс в бік активних фракцій, можуть спостерігатись ознаки дефімінізаціі (зворотній розвиток жіночих статевих органів) і навіть маскулінізації (розвиток чоловічих статевих ознак).
Таким чином, це порушення може відігравати важливу роль в генезі безпліддя, ановуляції, переривання вагітності у жінок.
Щоб оцінити андрогенний статус, визначають рівень загального тестостерону.
Клінічна значимість
Загальний тестостерон – панівний андроген в плазмі крові чоловіків. Він синтезується (95%) яєчками з холестерину, а також в значно меншої кількості – у наднирковій корі. В свою чергу, холестерин може синтезуватися de novo в клітинах Лейдига або з ліпопротеїдів крові. В яєчках накопичується лише незначна кількість тестостерону. Таким чином, кругообіг загального тестостерону в крові відбувається біля 200 раз за добу, а об'єм, який знаходиться в плазмі крові становить приблизно 6 мг.
У жінок загальний тестостерон синтезується шляхом периферичної трансформації стероїдів, в клітинах внутрішньої оболочки фолікулів яєчників та в корі наднирників.
Загальний тестостерон в тілі людини знаходиться у двох фракціях:
- I фракція – частина тестостерону циркулює в крові у вільному стані. Цей тестостерон називається вільним, він впливає на клітини організму.
- II фракція – частина тестостерону пов'язана з транспортними білками крові:
- сильний звязок з секс-звязуючим глобуліном (SHBG);
- слабо-обернений зв'язок з білком альбуміном.
Таким чином, в клітині-мішені може опинитись вільний тестостерон і тестостерон зв'язаний з альбуміном. Вони разом утворюють біодоступний тестостерон, тобто біодоступний тестостерон = вільний тестостерон + тестостерон зв'язаний з альбуміном.
Вміст фракцій тестостерону залежить від рівня тестостерону, а також від вмісту білків. Білок плазми крові, який бере участь в звязуванні / транспортуванні статевих гормонів, синтезується в печінці і має назву секс-зв'язуючий глобулін (SHBG).
Рівень синтезу SHBG в печінці прямо пропорційно залежить від концентрації статевих гормонів в організмі: естрогени збільшують, а андрогени знижують його продукцію. Таки чином, рівень SHBG у жінок майже вдвічі вище, ніж у чоловіків. Коли знижується синтез андрогенів, рівень загального тестостерону залишається незмінним завдяки збільшення синтезу SHBG. При цьому, рівень вільного гормону знижується.
Таким чином, для визначення рівня біодоступного тестостерону використовується простий непрямий параметр – індекс вільного тестостерону. (FAI).
Індекс вільного тестостерону (Free androgen index, FAI) розраховується математичним шляхом як співвідношення концентрації загального тестостерону до концентрації секс-зв'язуючого білка (SHBG) в %. Це співвідношення корелює з вмістом біологічно доступного вільного тестостерону і використовується як індикатор патологічного статуса андрогенів.
У дослідження входять:
- Тестостерон.
- Глобулін, що зв'язує статеві гормони (SHBG).
Показання для призначення
Жінки
- Адреногенітальний синдром.
- Гирсутизм.
- Ановуляція.
- Аменорея.
- Синдром полікістозних яєчників.
- Прогнозування розвитку гестоза.
- Захворювання щитовидної залози.
- Прийом оральних контрацептивів.
Чоловіки
- Чоловічий клімакс.
- Хронічний простатит.
- Порушення потенції.
- Зниження лібідо.
І жінки і чоловіки
- Клінічні ознаки підвищення або зниження рівня андрогенів при нормальному рівні тестостерону.
- Облисіння.
- Вугровий висип.
- Себорейний дерматит.
- Визначення маркерів інсулінорезистентності.
Правила підготовки пацієнта
- Натще.
- За добу до діагностики уникати вживання спиртних напоїв та медикаментів (за погодженням з лікарем). У разі, якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити перед проходженням діагностики.
- За годину до аналізу не курити.
