Загальна характеристика
У більшості пацієнтів з первинними системними васкулітами, виявляють антитіла до цитоплазми нейтрофілів (ANCA). Вони продукуються проти антигенів, які містять гранулоцити і моноцити у своїй цитоплазмі. При підозрі на гострий васкуліт дрібних судин, аналіз на ANCA має велике значення, тому дане дослідження є базовим у імунологічних лабораторіях.
Клінічна значущість
Найбільш поширеними антигенами для антитіл до цитоплазми нейтрофілів виступають протеїназа 3 (PR3) і мієлопероксидаза (MPO).
Антитіла до протиїнази 3 (PR3) відносяться до цитоплазматичних антитіл. Протиїназа 3 відома як аутоантиген Вегенера, тому являється маркером у діагностиці гранулематозу Вегенера. Антитіла зустрічаються у 80–90% хворих, і корелють із активністю захворювання.
Антитіла проти мієлопероксидази (MPO) відносяться до перенуклеарних (р-ANCA). Антитіла до МРО є важливим індикатором прогресуючого нефриту, виявляють у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю, синдромом Чарга-Страусса (20–60%), гранулематозним поліангіїтом (Вегенера) (5–15%), підгострим гломерулонефритом (40–65%).
Також, антитіла до цитоплазми нейтрофілів визначають для оцінки результатів після лікування, під час ремісії антитіла як правило не виявляються.
Показання для призначення
Аналіз на антитіла до цитоплазми нейтрофілів (ANCA-P, ANCA-C) призначають для:
- діагностики аутоімунних захворювань;
- діагностки геморагічних васкулітів;
- диференціальної діагностика системних васкулітів;
- контролю динаміки ефективності лікування імуносупресивними, гормональними та іншими лікарськими препаратами.
Інтерпретація результатів
Підвищені значення результатів аналізу можуть свідчити про розвиток наступних захворювань:
- гранулематоз Вегенера;
- мікроскопічний поліангіїт;
- вузлуватий периартеріїт;
- синдром Чарга-Страусса;
- неспецифічні запальні захворювання кишківника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона);
- первинний склерозуючий холангіт;
- ревматоїдний артрит (РА);
- аутоімунний гепатит;
- онкологічні захворювання;
- вірусні інфекції;
- синдром Фелті;
- ВІЛ;
- реакція організму на прийом певних медикаментів, наприклад, після тіамазолу, прокаїнаміду, гідралазину.
Підготовка до дослідження
Аналіз проводять натщесерце, пiсля 10-12 годин голодування. Дітям до 3-х років мінімальний період голодування складає 6 годин, для немовлят - 2-4 годин.
Жінкам необхідно здавати в день менструального циклу, рекомендований лікуючим лікарем.
Перед здачею досліджень необхідно узгодити з лікуючим лікарем можливість скасування прийому призначених препаратів. Про неможливості відміни лікарських препаратів необхідно повідомити співробітників лабораторії під час забору біологічного матеріалу.
У випадку контролю динаміки захворювання та ефективності проведеної терапії рекомендовано проводити аналіз за однакових умов: повторне лабораторне дослідження проходити в тій самій лабораторії у той же час доби тощо.
