Топ-новини кардіології 2019

Проводжати старий рік і підводити підсумки добре відома традиція, яка простежується у всьому світі. Я вирішила зробити те ж саме для вас і вибрала короткий огляд найбільш топових, найбільш обговорюваних подій у кардіології 2019 року.

Вони широко обговорювалися у світі і, звичайно ж, не можуть не вплинути на наше сприйняття клінічних ситуацій, а також на рекомендації про спосіб життя та звички, які ми даємо своїм пацієнтам і знайомим.

Увага! Оприлюднено 5 нових рекомендацій EОЯ 2019 по діагностиці та лікуванню:

  • хронічних коронарних синдромів;
  • дисліпідемій;
  • гострої тромбоемболії легеневої артерії;
  • суправентрикулярних тахікардій;
  • по діабету, предіабету і серцево-судинних захворювань.

Отже, найбільш значущі для практики кардіолога і терапевта дослідження.

Фахівці всього світу активно переходять на інвазивний підхід у лікуванні пацієнтів з ІХС, що включає аортокоронарне шунтування та коронарне стентування. Однак показання до коронарної реваскуляризації при стабільній ІХС, наведені у діючих міжнародних гайдлайнах, багато у чому базуються на результатах досліджень, отриманих багато років тому.

Основний меседж дослідження Ischemia - черезшкірні коронарні втручання (постановка стентів, шунтування) покращують симптоми у симптомних пацієнтів. У стабільних асимптомних пацієнтів з ІХС середнього та тяжкого ступеня не впливають на кінцеві точки (смерть, повторний інфаркт). Хтось може сказати, це було доведено ще у 2007 році. Але 2007 рік відноситься до епохи важких металевих стентів, зараз же у нас drug-eluting стенти та нові фармакологічні препарати, але інтервенційні втручання як і раніше не мають переваг у даної групи пацієнтів при оптимально підібраній медикаментозній терапії. Зате має величезне значення здоровий спосіб життя та оптимально підібрана медикаментозна терапія. Тобто те, що залежить від нас з вами дорогі колеги.

Такий же висновок був зроблений і для пацієнтів із супутньою патологією нирок. Незважаючи на те, що це пацієнти з групи високого ризику, інвазивна стратегія не продемонструвала переваг у порівнянні з оптимальною медикаментозною терапією (мова йде про малосимптомних пацієнтів, тих у кого не було попереднього ОКС та фракція викиду більше 30%).

Дослідження PARAGON-HF: сакубітріл/валсартан не показало суттєвих переваг при лікуванні серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду.

Дослідження RECOVERY, у свою чергу, показало, що у безсимптомних пацієнтів з вираженим аортальним стенозом рання хірургічна тактика по заміні аортального клапана має переваги.

Заради безпеки було вирішено не застосовувати дану тактику до пацієнтів високого операційного ризику, а також у центрах з малим об'ємом подібних операцій.

Згідно з результатами нового глобального звіту, рак є провідною причиною смерті у країнах з високим рівнем доходу, де він зустрічається у два рази частіше, ніж серцево-судинні захворювання. Однак у всьому світі серцево-судинні захворювання залишаються провідною причиною смерті, складаючи 40% смертей у всьому світі: від 23% у країнах з високим рівнем доходу до 43% у країнах з низьким рівнем доходу. «Смерть від раку частішає не тому, що рівень смертності від раку збільшується, а тому, що ми зменшили смертність від серцево-судинних захворювань», - підкреслив лікар Салім Юсуф (Salim Yusuf) з Університету Мак-Мастера, Гамільтон, Онтаріо, Канада.

ВООЗ попереджає про більш акуратне використання таблетованих фторхінолонів (ципринол). Дана група популярна при лікуванні патології сечостатевої системи. З огляду на зв'язок фторхінолонів з розвитком аневризми аорти, даний клас препаратів, по можливості слід уникати наступній категорії пацієнтів:

  • тим, у кого в анамнезі вказана наявність аневризм, блокад;
  • гіпертонікам;
  • літнім пацієнтам;
  • при наявності генетичних захворювань, що асоціюються з патологією сполучної тканини (синдром Марфана та ін.).

Відповідно до нового гайдлайна з оптимальної ліпідзнижуючої терапії, виділяють 4 групи пацієнтів: дуже високого серцево судинного ризику, високого, помірного та низького ризику. Це означає, що цільові рівні ЛПНЩ будуть різні. Статини потрібні тільки тим, хто входить до групи дуже високого, високого та помірного ризику. Для категорії пацієнтів з низьким ризиком їх користь вельми суперечлива.

У США названі 153 можливі причини патології легень, які асоціюються з курінням електронних сигарет. Найчастіше, пацієнти які їх курять потребують лікування в умовах інтенсивної терапії та інвазивної вентиляції легень. Дослідження молодих осіб 18-35 років, які курять електронні сигарети, що не містять нікотин, показало зміни у кровоносних судинах подібні тим, що проявляються при ранньому атеросклерозі. Описані випадки судом та іншої неврологічної симптоматики, які провокуються курінням електронних сигарет.

Найголовніший подарунок, який дарує нам кожен Новий рік - це надія на краще та віра у те, що навіть неможливе можливо!

Давайте проживемо його разом, підтримуючи один одного у важку хвилину, дізнаючись ще більше пізнавальних фактів доказової медицини.